Терапия хронического соматоформного болевого расстройства — индивидуальный подход в Губкине

Врачи клиники «Нарколог-Психиатр» оказывают помощь в лечении психических заболеваний. Мы предлагаем терапию и контроль тяжелых и хронических состояний, в том числе помощь психологов и психиатров в лечении хронического соматоформного болевого расстройства и других сложно диагностируемых расстройств. Обратиться к нашим специалистам можно анонимно и круглосуточно по телефону +7 (495) 162-66-65.

Что такое ХСБР?

Хроническое соматоформное болевое расстройство (ХСБР), также известное как хроническая болевая дисфункция – это психосоматическое состояние у мужчин и женщин, характеризующееся длительными, устойчивыми и обширными соматическими болями, которые не удается объяснить определенным физическим заболеванием или другим медицинским состоянием.

Пациенты с ХСБР чувствуют боли разной интенсивности в различных областях тела — в голове и шее, спине, желудке и груди, конечностях и т.д. Кроме того, больные испытывают усталость и проблемы со сном, сталкиваются с тревожностью и тошноту.

Основная проблема заключается в том, что боли и симптомы настолько реальны и мучительны для пациента, что они причиняют сильные страдания и становятся причиной физических ограничений. Однако медицинские тесты и обследования не выявляют конкретных физических причин или патологий, поэтому ХСБР считается психосоматическим расстройством.

Причины состояния

Причины хронического соматоформного болевого расстройства до конца неизвестны, но считается, что его развитию способствует ряд факторов.

• Психологические. Соматоформное расстройство связывают с тревожностью, депрессией и стрессом. Исследования показывают, что эмоциональные факторы способны вызывать болевые ощущения.
• Нейробиологические. Научные исследования установили связь между ХСБР и изменениями в работе вегетативной нервной системы. Иногда у пациентов наблюдается повышенная чувствительность к боли или трудности с регуляцией болевых импульсов.
• Травмы. Люди, пережившие острую физическую или эмоциональную травму – аварию, насилие, потерю близкого или другой травмирующий опыт — более подвержены развитию патологии.
• Образ жизни и окружающая среда. Недостаток физической активности, неправильное питание или недостаток сна могут стать причиной появления симптомов заболевания.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования указывают на возможную связь между генетическими факторами и риском развития соматоформного расстройства. Однако точные механизмы остаются неясными.

Симптомы ХСБР

Характерные симптомы хронического соматоформного болевого расстройства проявляются у пациентов в различных формах и с разной интенсивностью.

• Хроническая боль – главный признак заболевания. Это длительные и обширные соматические боли разного характера и локализации. Пациент жалуется на болевые ощущения в шее, спине, животе, груди, конечностях или других частях тела. Более того, боль способна перемещаться. Это создает ощущение, что болит все тело. конкретный источник невозможно четко локализовать.
• Усталость и энергетическая истощенность. Пациенты с ХСБР испытывают постоянную усталость и нехватку энергии, чувствуют слабость даже после полноценного отдыха или длительного сна. Сам сон нередко бывает нарушен. Бессонница и частые пробуждения усугубляют усталость и общее угнетенное самочувствие.
• Психологические симптомы: тревожность и депрессия. Могут наблюдаться чувство беспокойства и раздражительности, паника или отчаяние.

Симптомы ограничивают способность больного выполнять повседневные задачи, работать, учиться или наслаждаться каждым днем, что приводит к социальной изоляции и снижению качества жизни.

Диагностика состояния

Диагностика хронического соматоформного болевого расстройства – сложный процесс, поскольку конкретных клинических методов, позволяющих точно подтвердить наличие патологии, не существует. Диагноз обычно ставится на основании тщательного медицинского и психологического обследования пациента, состоящего из нескольких этапов.

1. Медицинский осмотр. Чтобы исключить объяснимые физические причины боли и симптомов, врач проводит физический осмотр пациента и изучает его медицинскую историю.
2. Психологическое интервью. Определяет наличие таких факторов как стресс, тревожность, депрессия и любые предшествующие психические или эмоциональные проблемы.

Для постановки диагноза используются критерии Международной классификации болезней (МКБ-10) или Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

В процессе диагностирования необходимо исключить другие физиологические состояния, которые могут стать причиной расстройства.

Лечение ХСБР

Лечение хронического соматоформного болевого расстройства обычно включает комбинацию медицинских, психологических и физиотерапевтических подходов. Цель терапии – снизить болевые симптомы и улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение:

1. Для снятия болезненных ощущений врач может назначить анальгетики. Однако они должны использоваться с осторожностью, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.
2. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть полезны для лечения связанных с расстройством психологических симптомов
3. Иногда врачи назначают другие виды лекарств, например, анксиолитики или препараты для улучшения сна, которые помогают справиться с сопутствующими состояниями.

Немедикаментозные подходы к лечению:

Как правило, проходить терапию можно на дому, посещая медицинский центр только для консультаций с психотерапевтом. Что касается лечения хронического соматоформного болевого расстройства в клинике, то оно показано при тяжелых состояниях и интенсивной боли. Нахождение в стационаре предоставляет возможность максимально эффективно использовать все доступные ресурсы, включая физиотерапию и интенсивную психотерапию.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от ряда факторов — это индивидуальные особенности пациента, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность лечения.

ХСБР, как правило, имеет хронический характер, иногда симптомы сохраняются годами. Они ограничивают способность пациента выполнять повседневные задачи и участвовать в социальной жизни. Однако лечение и психотерапевтическая поддержка позволяют выявить истинные факторы заболевания, что способствует улучшению состояния.

Реакция на лечение в немалой степени зависит от состояния и личных особенностей человека. Однако с помощью комплексного подхода большинство пациентов достигают улучшения состояния. Каждый пациент с ХСБР уникален, и прогноз зависит от способности человека адаптироваться к своему состоянию, принимать поддержку и активно участвовать в лечении.

• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает найти истинные причины состояния и изменить негативные мысли и поведенческие паттерны, связанные с соматоформным расстройством. Также полезны другие формы работы с психотерапевтами, например психодинамическая или групповая терапия. Работа персонально или в группах помогает развить стратегии управления болью, эмоциями и стрессом, а также преодолевать социальную изоляцию.
• Регулярная физическая активность. Способствует снижению болевых симптомов и улучшению общего самочувствия. Врачи рекомендую выбирать разумные формы умеренной физической активности, например ходьбу, плавание или йогу.
• Техники релаксации, медитация, дыхательные упражнения и другие стратегии управления стрессом полезны для улучшения общего самочувствия и снижения тревожности по поводу симптоматики.
• Здоровый образ жизни — правильное питание, достаточный отдых и сон, а также отказ от вредных привычек, курения и употребления алкоголя — способствует укреплению здоровья и снижению болевых симптомов.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните по телефону указанному на сайте.

Мнение эксперта

«Лечение хронического соматоформного болевого расстройства требует опыта, знаний и применения комплексного и индивидуального подхода. В этом случае нет ни одного универсального лечения. В целом, прогноз изменчив, поэтому больному важно целенаправленно работать с медицинскими специалистами, чтобы выявить причины и научиться управлению симптомами.»

Список литературы

1. «Соматоформные расстройства» / Концепции клинической психологии. Н.Н. Варялина, И.М. Звягинцева, М.Б. Таланова и др. Москва: Практика, 2014. ISBN: 978-5-98319-500-8
2. «Соматоформные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Руководство для врачей» / А.Г. Короленко, Е.А. Федорова. СПб: СпецЛит, 2010. ISBN: 978-5-299-00107-7
3. «Диагностика и терапия соматоформных расстройств» / В.А. Никитин, Е.Е. Головина, Л.В. Чухрова и др. Москва: МЕДпресс-информ, 2015. ISBN: 978-5-98820-600-7
4. «Боль как проблема общественного здоровья» / А.Г. Короленко, О.В. Официналова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ISBN: 978-5-9704-4542-3
5. «Соматоформные расстройства: путь от классификации к клинической практике» / Клиническая и экспериментальная психиатрия. С.В. Дербенёв, О.Л. Бурковская, А.Г. Шараевский и др.
6. «Соматоформное расстройство и механизмы его возникновения» / Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. В.Н. Постников, Н.П. Дубенец. Том 1, выпуск 6, 2008.