Терапия сенильного психоза — индивидуальный подход в Губкине

В клинике «Нарколог-Психиатр» в Губкине доступен индивидуальный подход к терапии сенильного психоза, учитывающий уникальные потребности и особенности каждого пациента. Команда опытных психиатров, психологов и медицинского персонала работает с пациентами и их близкими, чтобы обеспечить надлежащую поддержку и управление симптомами.

Специалисты клиники работают на основе современных научных и клинических подходов, чтобы обеспечить наилучшие результаты и оказать поддержку пациентам и их семьям. Обратитесь к нам по телефонам 8 (800) 302-48-86, 7 (495) 162-66-65 для получения более подробной информации о доступных опциях и выборе наиболее подходящего плана лечения для конкретного случая сенильного психоза.

Общие сведения

Психические расстройства лиц пожилого возраста делятся на две основные группы: сенильные (возникает после 6о-70 лет протекает в течение от 5 до 20 лет) и пресенильные психозы (дебютируют в возрасте 45-60 лет).

Сенильный психоз — термин, объединяющий психических расстройств у лиц старше 60 лет. Спутанность сознания при сенильных психозах развивается по типу шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, быстро развивается слабоумие и деменция.

Симптомы

Признаки сенильного психоза у стариков зависят от формы и стадии заболевания.

На начальной стадии у пациента развивается недоверчивость, подозрительность, излишняя болтливость, немотивированное упрямство. Память меняется по закону Рибо — обостряются ранние воспоминания и с трудом запоминаются текущие моменты.

Симптомы сенильного психоза, характерные для всех форм болезни:

• Постепенное прогрессирование болезни;
• Бессонница, нарушение режима сна и бодрствования;

Симптомы острых форм психозов (телесные или органические):

• Дисперсия внимания и топографическая дезориентация;
• Трудности в самообслуживании;
• Астения;
• Нарушения сна;
• Тревога;
• Отсутствие аппетита;
• Безысходность, страх, растерянность;
• Состояние сопровождается бредом и катастрофическим настроениями.

Симптомы паранойяльных, депрессивных, галлюцинаторных и парафренных форм психозов:

• Подавленность;
• Ощущение ненужности;
• Слабовыраженные депрессии;
• Самообвинения;
• Иллюзия преследования, ревности, отравления;
• Галлюцинации различной модальности (слуховые, зрительные, обонятельные);
• Нарушения мышления (неадекватность, несвязность, неоригинальность);
• Нарушения личности (эгоцентризм, эмоциональная холодность, изоляция).

Причины

Этологические факторы точно не установлены. Некоторые исследования указывают, что причиной возникновения психозов становится возрастное ослабление психической деятельности на фоне личностных особенностей, воздействия внутренних и внешних негативных причин.

Факторы, которые могут увеличивать вероятность возникновения старческих психозов:

• Пол

У женщин предрасположенность к различным формам старческих психозов выше. Особенно это касается пациенток с депрессивными расстройствами.

• Наследственность

В семьях, где есть случаи подобных психотических состояний или старческого слабоумия, чаще диагностируются сенильные психозы.

• Соматические заболевания

Обострение сопутствующего соматического заболевания провоцирует развитие острых психозов, усугубляет и меняет характер хронических психотических состояний (заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов и микроэлементов).

Данные факторы повышают вероятность развития старческих психозов, но не являются единственными причинами и не гарантируют их возникновение.

• Психосоциальные факторы.

Одиночество, изоляция, ПТСР, снижение социального статуса, недостаток общения и поддержки, стресс.

Классификация и стадии

В 1958 году специальная комиссия ВОЗ разработала синдромологическую классификацию сенильных психотических состояний. Она основана на синдромах и симптомах, наблюдаемых у пациентов.

Стадии сенильных психозов:

• Начальная стадия.

Характеризуется появлением первых признаков психотического расстройства — нарушения памяти, внимания, мышления, восприятия, настроения. Больной испытывает тревогу, беспокойство, недовольство собой и окружающими. Состояние неустойчиво и колеблется от легкого до тяжелого.

• Развитая стадия.

Характеризуется усилением и устойчивостью психотических симптомов — бред, галлюцинации, аффективные расстройства. Больной теряет критику к своему состоянию, неадекватно воспринимает реальность, проявляет агрессию или апатию. Состояние постоянное или имеет периоды обострения и ремиссии.

• Заключительная стадия.

Характеризуется угасанием психотических симптомов и развитием деменции. Больной становится слабоумным, не способным к самообслуживанию, общению, ориентации в пространстве и времени. Состояние стабильно или имеет периоды улучшения и ухудшения.

Осложнения

• Самоповреждение или самоубийство. Больные пытаются нанести себе вред или лишить себя жизни из-за депрессивного настроения, бредовых идей, галлюцинаций или страха;
• Повреждение окружающих или окружения. Больные проявляют агрессию или насилие по отношению к другим людям или предметам из-за паранойяльного бреда, галлюцинаций или аффективных расстройств;
• Ухудшение соматического состояния. Больные страдают от различных соматических заболеваний или инфекций из-за недостаточного ухода за собой, неправильного питания, недостатка физической активности или иммунодефицита.
• Ухудшение социального положения. Больные теряют социальный статус, работу, семью, друзей вследствие неадекватного поведения, изоляции, конфликтов или стигматизации.

Диагностика

Сенильный психоз диагностируется психиатром на основании анамнеза, опроса больного и родственников, клинического обследования и дополнительных методов исследования.

Критерии диагностики:

• Возраст больного > 60 лет;
• Наличие психотических симптомов — бред, галлюцинации, эмоциональные расстройства;
• Отсутствие и/или незначительность деменции или других органических расстройств мозга;
• Отсутствие или незначительность влияния алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов.

Для дифференциальной диагностики с другими психическими расстройствами позднего возраста (сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) используются:

• Нейропсихологическое тестирование. Позволяет оценить уровень когнитивных функций — память, внимание, мышление, речь.
• Лабораторные анализы. Позволяют выявить нарушения обмена веществ, инфекции, интоксикации.
• Инструментальные методы — ЭЭГ, МРТ, КТ Позволяют выявить структурные или функциональные изменения мозга — атрофия, опухоли, инсульты.

Лечение

Доврачебная помощь при сенильном психозе заключается в обеспечении безопасности и комфорта больному и своевременном обращении к специалистам. При удовлетворительной и нетяжелой степени расстройства рекомендуется амбулаторное лечение.

В случае усложненной клинической картины, при наличии коморбидных состояний (сопутствующих заболеваний), или неэффективности амбулаторного лечения возникает необходимость рассмотрения госпитализации в стационар. Госпитализация дает возможность более интенсивного медицинского наблюдения и лечения, обеспечивает пациенту более высокий уровень медицинской заботы и поддержки.

Цель терапии заключается в снижении психических симптомов, улучшении качества жизни и поддержании независимости пациента. Лечение сенильного психоза включает медикаментозную терапию, психотерапию и социальную реабилитацию.

Медикаментозная терапия:

• Нейролептики (галоперидол, рисперидон, оланзапин) — для коррекции бреда и галлюцинаций;
• Транквилизаторы (диазепам, феназепам, клоназепам) — для коррекции тревожности и агрессивности;
• Антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, венлафаксин) — для коррекции депрессивного настроения и апатии;
• Ноотропные средства (пирацетам, цитиколин, глицин) — для улучшения когнитивных функций и метаболизма мозга.

Психотерапия:

• Поддерживающая психотерапия для создания доверительных отношений с больным, оказания эмоциональной поддержки, снятия тревоги и страха, повышения самооценки и самоконтроля;
• Когнитивно-поведенческая психотерапия для коррекции нерациональных убеждений, искаженных восприятий, негативных эмоций и поведения, формирования адаптивных стратегий преодоления стресса и проблем;
• Групповая психотерапия для улучшения общения, социализации, взаимопомощи и взаимопонимания между больными и здоровыми людьми.

Социальная реабилитация:

• Социальная поддержка для обеспечения материальной, юридической, медицинской и психологической помощи больным и их родственникам, улучшения условий жизни и лечения, снижения стигматизации и дискриминации;
• Социальная адаптация для восстановления или сохранения социальных ролей, функций и связей больных, участия в общественной жизни, хобби и досуге, образовании и труде;
• Социальное обучение для развития или поддержания социальных навыков — общение, самообслуживание, решение проблем, управление эмоциями.

Прогноз и профилактика

Прогноз сенильных психозов зависит от формы и течения расстройства, от своевременности и адекватности лечения. При вовремя начатом и правильно подобранном комплексном лечении возможны ремиссии или стабилизация состояния.

Профилактика направлена на уменьшение факторов риска и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков расстройства. Профилактические меры:

• Здоровый образ жизни — правильное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность, достаточный сон и отдых;
• Укрепление психического здоровья — развитие интеллектуальных способностей, чтение книг, решение головоломок, изучение нового;
• Поддержание социальной активности — общение с родными и друзьями, посещение культурных и образовательных мероприятий, участие в общественной жизни;
• Контроль за соматическим состоянием — регулярное прохождение медицинских осмотров, своевременное лечение хронических заболеваний, прием витаминов и микроэлементов.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните по номеру указанному на сайте.

Мнение эксперта

«При лечении сенильных психозов важно не только обращаться к профессионалу в нужный момент времени, но и находиться под его контролем во время всего лечебного процесса.» ©

Список литературы

Сенильный психоз / Клинические протоколы МЗ РК -2015 (Казахстан)

Психиатрия и наркология: учебник / А. А. Кирпиченко [и др.] ; под общ. ред. проф. А. А. Кирпиченко. - Мн.: Выш. шк., 2005.

Полевая Н.М. Социальная геронтология: сборник учебно-методических материалов для направления подготовки 39.03.02 – Социальная работа – Благовещенск: Амурский гос. ун-т, 2017

Психиатрия / Учебник Под редакцией В. К. Шамрея, А. А. Марченко