Лечение тревожного расстройства у детей в Губкине

Определение заболевания

Тревожное расстройство у детей – это психическое состояние, при котором дети испытывают чрезмерную тревогу и беспокойство на протяжении длительного времени. Тревога может быть связана с различными аспектами жизни ребенка, такими как учеба в школе, социальные взаимодействия, семейные проблемы или здоровье.

Симптомы и признаки

Симптомы тревожных расстройств у детей:

1. Намеренное избегание ситуаций или мест, которые вызывают у ребенка тревогу. Например, он может отказываться посещать школу, мероприятия или ходить в новые места.
2. Физические симптомы — головная боль, желудочно-кишечные нарушения, тошнота, бессонница, мышечное напряжение или усталость.
3. Физические симптомы — головная боль, желудочно-кишечные нарушения, тошнота, бессонница, мышечное напряжение или усталость.
4. Постоянная тревога и беспокойство. Дети с ТР часто проявляют повышенную тревожность по поводу различных аспектов своей жизни — учебы, отношений с друзьями или безопасности семьи.
5. Страх перед сепарацией. Маленькие дети с данным заболеванием, как правило, испытывают сильный страх от мысли, что их разлучат с родителями или близкими. Они могут сопротивляться и отказываться идти в детский сад или школу, не хотят оставаться в одиночестве дома даже на короткий срок.
6. Ночные кошмары и бессонница. У детей с ТР наблюдаются частые ночные кошмары, беспокойные сны или другие проблемы со сном.
7. Соматические реакции, сопровождающие приступ тревоги. У пациента могут появляться: покраснение лица, потливость, дрожь, учащенное сердцебиение, покалывание или онемение в теле.
8. Повышенная раздражительность. Дети с ТР часто более раздражительны, вспыльчивы или испытывают гнев без явной причины.
9. Сниженная концентрация внимания и успеваемость. Тревожность влияет на способность сосредоточиться, и это может привести к снижению успеваемости.

Каждый ребенок уникален. Симптомы разнятся, поэтому при появлении упомянутых выше признаков стоит обратиться за помощью к психологу или психиатру, специалисту в области детского психического здоровья для проведения оценки и диагностики.

Причины ТР у детей

Появление тревожного расстройства у детей может быть вызвано сочетанием факторов:

• Генетические. Если члены семьи страдали подобными синдромами, у ребенка может быть повышен риск развития расстройства.
• Биологические. Некоторые исследования показывают, что у несовершеннолетних пациентов с ТР есть нарушения в химических процессах, связанные с передачей нейромедиаторов серотонина или гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге.
• Травматические события. Дети часто переживают посттравматический стресс и развивают тревожность в результате насилия, аварий или потери близкого.
• Отношения в семье. Такие факторы как семейные конфликты, развод родителей, социальное неблагополучие, насилие или недостаток поддержки со стороны других членов семьи способны увеличить риск развития синдрома.
• Школьная среда. У некоторых пациентов стресс и беспокойство возникают из-за сложностей в учебе, социальных проблем, буллинга или завышенных ожиданий со стороны учителей и родителей.
• Негативный опыт социализации. Отрицательный опыт взаимодействия с другими детьми, трудности в установлении дружеских отношений или социальная изоляция.
• Перегрузка информацией. Пугающие новости и информация из СМИ или интернета могут вызвать у детей чувство внутреннего беспокойства и неуверенности.

Классификация состояния

Согласно стандартным диагностическим критериям «Диагностического и статистического руководства психических расстройств» (DSM-5) и «Международной классификации болезней» (МКБ-10), выделяют:

• Генерализованное тревожное расстройство. Пациент испытывает чрезмерную и необоснованную тревогу и беспокойство в отношении школы, здоровья, социальных взаимоотношений и производительности на протяжении большей части времени. Дети с таким состоянием обычно стремятся избегать потенциально опасных ситуаций.
• Тревожно-депрессивное расстройство у детей — это психическое заболевание, которое проявляется сочетанием симптомов тревоги и депрессии. Проявления болезни у детей включают продолжительные периоды плохого настроения, грусти или раздражительности, потерю интереса к ранее любимым активностям, изменения в аппетите и сне, чувство беспомощности, беспокойство, проблемы с концентрацией и принятием решений.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Состояние возникает после травматического события, которое ребенок пережил или стал его свидетелем. Пациента мучают воспоминания и кошмары, он испытывает постоянное напряжение и старается избегать ситуаций, связанных с травмой.
• Паническое расстройство. Пациент испытывает панические атаки –внезапные и неожиданные приступы интенсивной тревоги, которые сопровождаются такими физическими симптомами как учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь и ощущение потери контроля.
• Тревожно-фобическое расстройство у детей (детская фобия) — характеризуется чрезмерным и необоснованным страхом перед определенными объектами, ситуациями или явлениями. Это может быть что-то конкретное, например, страх высоты, темноты, боязнь насекомых или отдельных видов животных, либо абстрактное – страх оставаться одному. Пациент испытывает сильные физические симптомы, например учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, дыхательные проблемы, головокружение, тошноту или рвоту при столкновении с фобическим объектом или ситуацией.
• Особое социальное. Пациент переживает выраженный страх и беспокойство при общении с незнакомыми людьми или выступлениях перед публикой. Состояние проявляется страхом перед оценкой, боязнью быть осмеянным или отвергнутым.
• Селективный мутизм. Ребенок, который, в целом, нормально развит, не способен говорить в определенных социальных ситуациях, например, в школе или в публичных местах, но может делать это свободно в комфортной для него среде.
• Вызванное разлукой. Болезнь проявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые испытывают сильный страх при разлуке с родителями или близкими. Они могут отказываться идти в школу или детский сад, отказываются оставаться дома одни.

Последствия синдрома

Беспокойство сопровождается осложнениями и влияет на психическое, эмоциональное и социальное благополучие.

• Психологические проблемы. Пациент с ТР сталкивается с повышенным риском развития других патопсихологических состояний – депрессией или нарушениями аутистического спектра. Сочетание ТР с другими психическими отклонениями сложно диагностировать и лечить.
• Трудности с учебой. Дети с ТР испытывают трудности с концентрацией, запоминанием информации и выполнением заданий, что негативно сказывается на академической успеваемости.
• Социальная изоляция. Ребенок с данным синдромом, как правило, избегает социальных ситуаций, которые вызывают беспокойство, и поэтому часто ограничен в социальных контактах.
• Плохое физическое здоровье. Постоянная тревога негативно сказывается на физическом здоровье ребенка. Пациенты испытывают головные боли, желудочно-кишечные проблемы, бессонницу и другие симптомы, негативно влияющие на их общее физическое благополучие.
• Риск развития зависимости и суицидального поведения. У детей с ТР из-за высокого уровня стресса и эмоциональной нестабильности повышен риск развития зависимости от психоактивных веществ или суицидального поведения в подростковом и взрослом возрасте.
• Негативное самоощущение и низкая самооценка. Пациент может страдать от низкой самооценки, поскольку сомневается в себе и чувствует себя неполноценным.

Диагностика

Диагностика включает несколько этапов и проводится квалифицированным психиатром или психотерапевтом. Основные шаги:

• Клиническое интервью. Чтобы собрать информацию о симптомах, продолжительности и тяжести проблемы, специалист проводит беседу с ребенком и его родителями (или опекунами). Он может задавать вопросы о поведении, эмоциях, физических симптомах и взаимоотношениях.
• Психологическая оценка. Включает стандартизированные психологические тесты, анкетирование и наблюдение за поведением больного.
• Исключение физических причин. Симптомы могут быть вызваны физическими состояниями. Врачам необходимо исключить такие проблемы как заболевания щитовидной железы или неврологические расстройства.
• Консультация с другими специалистами. В некоторых случаях может потребоваться консультация с другими специалистами — детскими психологами, педиатрами, логопедами или школьным психологом.

Во время проведения диагностических процедур специалист непрерывно сравнивает симптомы ребенка со стандартизированными критериями диагностики.

Лечение заболевания

Лечение включает терапевтические и фармакологические методы.

• Психотерапия. Это основной компонент лечения. Часто используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): она помогает детям изменить негативные мысли и поведение и развить стратегии самопомощи. Иногда применяются такие формы психотерапии как игровая или семейная терапия.
• Медикаментозная терапия. В некоторых случаях для управления симптомами может потребоваться прием лекарственных препаратов. Решение о назначении лекарств принимается врачом на основе тщательного анализа пользы и возможных побочных эффектов. Фармакотерапия может быть полезна в случаях с тяжелыми и устойчивыми состояниями.
• В качестве дополнения к стандартным методам успешно применяются методы альтернативной терапии.

1. Релаксация и дыхательные упражнения. Регулярная практика расслабления и контроля дыхания помогают ребенку справиться с тревогой.
2. Искусствотерапия. Использование творчества – живописи, рисования, музыки, танцев или театра помогает ребенку выразить свои эмоции и уменьшить тревогу.
3. Массаж и телесные техники. Массаж, акупрессура и другие телесные техники помогают ребенку расслабиться, снизить тревогу и напряжение в теле.
4. Физическая активность. Регулярные физические упражнения, занятия спортом, игры на свежем воздухе и йога полезны для здоровья и эмоционального благополучия ребенка.
5. Взаимодействие с животными – собаками, кошками или лошадьми оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект на детей. Терапия помогает установить эмоциональную связь и повысить чувство безопасности.

• Прием витаминов и минералов поддерживает нервную систему и общее здоровье

1. Витамины группы B, такие как B6 (пиридоксин), B9 (фолиевая кислота) и B12 (кобаламин), положительно влияют на нервную систему и помогают справляться с тревогой. Они участвуют в синтезе нейротрансмиттеров серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), влияющих на настроение и эмоциональное состояние.
2. Магний играет важную роль в регуляции нервной системы и помогает снизить уровень тревоги. Он расслабляет мышцы и улучшает качества сна.
3. Витамин D играет важную роль в функционировании мозга и нервной системы. Он также помогает улучшить сопротивляемость стрессу.
4. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить тревогу. Они имеют противовоспалительные свойства и положительно влияют на нейротрансмиттеры.

Профилактика состояний

Профилактика ТР у детей направлена на поддержку и создание здоровой среды, а также на развитие навыков управления стрессом.

• Создание безопасной и поддерживающей среды. Родителям и опекунам необходимо создать для ребенка окружающую среду, в которой он будет чувствовать себя эмоционально благополучно, стабильно и безопасно.
• Распорядок дня. Следование распорядку дня помогает ребенку чувствовать себя более уверенно и контролировать происходящее.
• Обучение навыкам управления стрессом. Помощь ребенку научиться навыкам управления стрессом – полезная профилактическая мера.
• Развитие здоровых социальных навыков помогает детям чувствовать себя комфортно в общении с другими. Посещение школы, участие в спортивных и других мероприятиях, а также поощрение дружеских отношений сокращают риски.
• Вовлеченность родителей. Активное участие в жизни и развитии ребенка играет важную роль в профилактике ТР. Слушайте своего ребенка, поддерживайте его эмоционально, обсуждайте с ним его эмоции и проблемы.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните по номеру указанному на сайте.

Мнение эксперта

«Медицинское сообщество и практикующие врачи признают важность терапии тревоги в детском возрасте. Профессиональная помощь может значительно улучшить качество жизни ребенка и помочь ему развивать адаптивные навыки для управления тревогой. Но многое зависит от семьи. Выявить проблему, заметить особенности в поведении и появление признаков расстройства у ребенка или подростка способен только близкий. И это решающим образом влияет на формирование личности ребенка и все его дальнейшую жизнь.»

Список литературы

1. Казанцев А. Н., Зинченко Ю. П., & Смулевич А. Б. (2012). «Тревожные расстройства в педиатрии: клиника, диагностика, лечение.» Москва: МЕДпресс-информ.
2. Коровина О. В. (2015). «Детские неврозы. Руководство для врачей.» Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний.
3. Ладыженская Е. А. (2016). «Детская неврология и психоневрология.» Том 1. Москва: ГЭОТАР-Медиа.
4. Ладыженская Е. А. (2017). «Детская неврология и психоневрология.» Том 2. Москва: ГЭОТАР-Медиа.
5. Молдавский Д. А., & Трубников В. И. (2016).
6. «Расстройства аффективного спектра у детей и подростков Руководство для врачей.» Москва: МЕДпресс-информ.
7. Коровина О. В., & Данилова Е. А. (2013). «Тревожные расстройства у детей и подростков.» Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 113(6), 75-79.
8. Зарипова У. М., & Козлова И. Э. (2018). «Психотерапия тревожных расстройств у детей и подростков.» Российский вестник перинатологии и педиатрии, 63(2)