Терапия шизоаффективного расстройства — индивидуальный подход в Губкине

Врачи психиатрической клиники «Нарколог-Психиатр» оказывают услуги по лечению шизоаффективного расстройства, а также других психопатологий. в медицинском центре работают психотерапевты и психиатры с богатым профессиональным опытом, а для постановки диагноза и лечения применяются только современные и эффективные методы. Обратиться к нашим специалистам можно по телефону +7 (495) 162-66-65.

Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство личности – это психическое заболевание, которое сочетает симптоматику шизофрении и аффективного расстройства. У человека могут возникать галлюцинации (восприятие чего-то, что на самом деле отсутствует), бред (ложные убеждения), а также перепады настроения, подобно биполярному расстройству или депрессии.

У людей, страдающих шизоаффективным расстройством, наблюдаются периоды эйфории или беспокойства, а также глубокой депрессии. У больных появляются нарушение мышления, восприятия и поведения, которые приводят к значительным сложностям в повседневном функционировании.

Диагноз шизоаффективного расстройства, как правило, ставится, если у пациента наблюдаются симптомы шизофрении и эпизоды смены настроения в течение двух недель без психотических симптомов.

Причины возникновения патологии

Причины шизоаффективного расстройства до конца неизвестны, но ученые считают, что оно возникает в результате взаимодействия ряда факторов.

• Генетика. Исследования показывают, что у людей, у которых есть близкие родственники, страдающие шизофренией, биполярным или шизоаффективным расстройством, риск развития заболевания повышен.
• Нейрохимический дисбаланс. Дисбаланс химических веществ дофамина и серотонина в мозге влияет на возникновении заболевания.
• Внешние факторы: стресс, травмы, наркотики или употребление алкоголя повышают риск развития данного состояния.
• Проблемы развития мозга в раннем детстве связаны с вероятностью появления заболевания в подростковом или взрослом возрасте.

Патогенез

Патогенез шизоаффективного расстройства не до конца изучен. Однако существуют предположения о механизмах, влияющих на его развитие.

• Дисбаланс дофамина, серотонина и глутамата в мозге. Дисбаланс химических веществ предположительно влияет на передачу нервных импульсов и функцию мозга, что приводит к возникновению симптомов.
• Генетическая составляющая. Исследования указывают на то, что отдельные гены или их комбинации связаны с повышенным риском развития данного расстройства, поскольку они оказывают влияние на мозг и функционирование нейрохимических систем.
• Структурные изменения в определенных областях мозга, которые могут влиять на связи между различными частями мозга и вызывать дисфункцию в передаче нервных сигналов.
• Сильный стресс или травматические события. Они способны повлиять на функцию мозга, вызвать изменения в реакции и способствовать развитию психотических симптомов.

Классификация состояния

Заболевание, согласно Международной классификации болезней и проблем со здоровьем МКБ-10, а также системе DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), относится к отдельной диагностической категории, сочетающей симптомы шизофрении и аффективного состояния. Существуют два типа шизоаффективного расстройства.

• Биполярный тип.

Синдром характеризуется эпизодами мании или смешанного состояния, которые протекают одновременно с периодами активной фазы шизофрении. Пациент переживает периоды эйфории или раздражительности, сопровождающиеся психотическими симптомами.

• Депрессивный тип.

Синдром характеризуется эпизодами депрессии, которые происходят одновременно с периодами активной фазы шизофрении. У человека с расстройством депрессивного типа наблюдаются периоды глубокой печали, отсутствия интереса и удовольствия, сопровождающиеся психотическими симптомами.

Для определения типа шизоаффективного расстройства необходимо, чтобы симптомы присутствовали значительную часть времени в течение двух недель, как минимум.

Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства зависят от подтипа болезни и индивидуальных особенностей каждого человека, но есть и общие для большинства пациентов признаки.

Психотические симптомы:

• Галлюцинации: ощущение и восприятие чего-то, чего на самом деле не существует, например, голосов или предметов.
• Бред: неправильные убеждения и идеи, которые не соответствуют реальности.
• Расстройство мышления: затруднения в логике и организации мыслей.
• Расстройство речи: затруднения в выражении своих мыслей и понимании речи других людей.

Аффективные симптомы:

• Маниакальные эпизоды: периоды возбуждения, повышенного настроения и активности, необычного оптимизма.
• Депрессивные эпизоды: периоды глубокой печали, отсутствия интереса, потери энергии, сонливости, изменений в аппетите, мыслей о смерти или суициде.

Общие симптомы:

• Снижение работоспособности.
• Пренебрежение уходом за собой.
• Социальная изоляция и затруднения в общении.
• Расстройства сна и пищевого поведения.
• Эмоциональная нестабильность и нарушения регуляции эмоций.

Осложнения синдрома

Шизоаффективное расстройство личности может привести к ряду осложнений и негативных последствий для здоровья и жизни пациентов.

• Суицидальные мысли и поведение. У людей с данным заболеванием повышен риск развития суицидальных мыслей, связанных с наличием депрессивных эпизодов, чувством отчаяния, социальной изоляции, симптомами психоза и аффективного состояния.
• Нарушение физического здоровья. Больные менее склонны заботиться о своем физическом здоровье. Они часто пренебрегают правильным питанием, физической активностью и регулярным медицинским обслуживанием, что нередко приводит к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.
• Недостаточная социальная и профессиональная адаптация. Патология способна серьезно ограничить общение больного с другими людьми, его участие в общественных мероприятиях и построении карьеры, что приводит к социальной изоляции, финансовым трудностям и низкой самооценке.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Люди с шизоаффективным расстройством в попытке справиться с симптомами или снять тревогу и напряжение склонны к злоупотреблению алкоголем или наркотиками, что усугубляет психические и физические проблемы, ухудшает прогноз заболевания.
• Финансовые и семейные проблемы. Больной становится бременем для семьи и близких. Поддержка и уход за человеком с шизоаффективным расстройством требует финансовых вложений, особенно, если пациент не работает или нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Регулярная медицинская помощь, своевременное лечение и поддержка окружающих помогают справиться с осложнениями патологии и улучшить качество жизни. Раннее обращение за помощью и следование плану лечения являются важными условиями для достижения наилучших результатов.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза шизоаффективного расстройства проводится квалифицированным психиатром на основе клинической оценки симптомов и истории заболевания. Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Подробное клиническое интервью для сбора информации о симптомах, медицинской и психиатрической истории, а также факторах риска и семейной истории ментальных заболеваний.
• Оценка психопатологии. Врач изучает текущие и ранее выявленные симптомы психоза (галлюцинации, бред, расстройство мышления, расстройство речи) и проявления настроения (маниакальные и депрессивные эпизоды) с использованием стандартизированных опросников и шкал оценки.
• Исключение других возможных причин заболевания. Важно исключить другие медицинские и психиатрические состояния, которые могут имитировать симптомы расстройства, например, наркотическую зависимость.

Для диагностики патологии симптомы должны постоянно присутствовать в течение двух и более недель без промежуточных периодов полной ремиссии. Окончательный диагноз должен быть основан на профессиональной оценке врача с учетом упомянутых выше факторов.

Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства, как правило, проходит амбулаторно, но в отдельных случаях может потребоваться госпитализация в клинику. Оно включает медикаментозную терапию, психотерапию и поддерживающие мероприятия.

• Медикаментозная терапия. Основным компонентом лекарственного лечения являются антипсихотические препараты. Они помогают снизить такие психотические симптомы как галлюцинации и бред, а также стабилизировать настроение в периоды мании или депрессии. Конкретный препарат и дозу, в зависимости от индивидуальных показаний пациента, назначает врач.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам развить стратегии управления симптомами, улучшить функционирование и справиться с возможными проблемами адаптации. Поддерживающая психотерапия (индивидуальная или в группах) помогает преодолеть эмоциональный и социальный стресс, связанный с расстройством

Регулярное медицинское наблюдение и сотрудничество с психиатром или психотерапевтом играют важную роль в достижении желаемых результатов лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния зависит от степени и тяжести симптомов, доступности эффективного лечения, должной социальной поддержки и соблюдения рекомендаций врача.

Шизоаффективное расстройство личности имеет хронический характер, и эпизоды психоза, как правило, повторяются. Однако при правильном лечении и управлении заболеванием больные достигают стабильности и способны вести полноценную жизнь.

• Регулярный прием прописанных препаратов является важной частью успешного лечения шизоаффективного расстройства. Пациенты должны следовать рекомендациям врача относительно дозировки и режима приема лекарств.
• Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, сбалансированную диету и достаточный сон, полезен для общего благополучия пациента.

Конкретных методов профилактики заболевания не существует, поскольку точные причины шизоаффективного расстройства не до конца известны. Однако раннее обнаружение признаков или предрасположенности к развитию психоза, например обращение за медицинской помощью при появлении ранних симптомов, здоровый образ жизни и обучение техникам управления стрессом, а также социальная и эмоциональная поддержка положительно влияют на прогноз состояния.

Следует помнить, что у больных наблюдается повышенный риск самоубийства. Поддерживающая терапия, мониторинг и своевременное лечение помогают этот риск снизить.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звониет по номеру указанному на сайте

Мнение эксперта

«Эффективность терапии, как и симптомы, индивидуальна. Основным компонентом лечения шизоаффективного расстройства должны быть антипсихотические препараты, которые эффективно контролируют тяжелые симптомы: галлюцинации и бред, а также помогают стабилизировать состояние во время маниакальных и депрессивных фаз. Эффективно работает психотерапия, что доказано исследованиями. И, что важно, раннее обнаружение и обращение к психиатру, а значит, своевременное лечение помогут избежать многих осложнений.»

Список литературы

1. Дубинина И.В., Семчукова О.В., Сидорова М.В. Шизоаффективное расстройство: современные представления о клинических и теоретических аспектах // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2014. — Т. 16. — № 6. — С. 65-70.
2. Андреева Э.Н., Козлова Е.И., Тилля Е.В. Шизоаффективные расстройства: клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2017. — Т. 19. — № 5. — С. 55-62.
3. Харитонова О.В., Чугунова Н.А., Жолобова В.А. Шизоаффективные расстройства: диагностика и коррекция // Сибирский психиатрический журнал. — 2018. — Т. 18. — № 1. — С. 46-50.
4. Седова Н.Н., Кичигин В.В., Макарова А.В. Шизоаффективные расстройства: клиника и лечение // Российский психиатрический журнал. — 2019. — Т. 4. — № 2. — С. 24-29.
5. Березовская Л.С., Петрушко Е.Г., Полуляхина О.В. и др. Особенности нозологической структуры шизоаффективных расстройств // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2020. — Т. 12. — № 3. — С. 33-37.