Терапия синдрома Диогена — индивидуальный подход в Губкине

Клиника «Нарколог-Психиатр» в Губкине предлагает индивидуальный комплексный подход в лечении синдрома Диогена. Наша цель – предоставить пациентам синдрома Диогена индивидуальный терапевтический подход, основанный на последних научных достижениях и передовых методах лечения.

В нашей клинике мы придаем большое значение комфорту и доверию, создавая поддерживающую и ненавязчивую атмосферу. Если вы или ваш близкий страдаете от синдрома Диогена, позвоните телефонам 8 (800) 302-48-86, +7 (495) 162-66-65 в любое время суток. Вы получите компетентное лечение, поддержку и индивидуальный подход к вашим потребностям.

Общие сведения

Синдром Диогена — психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся в крайне пренебрежительном отношении к собственной гигиене и здоровью, социальной дезадаптации, эмоциональной абулии, патологическом накопительстве и анозогнозии.

Синдром описан Кларком, Мейнкикаром и Греем в 1975 году и назван в честь древнегреческого философа Диогена. Современник Платона и Аристотеля жил в пифосе (большом глиняном сосуде) и отвергал материальные ценности.

Название не совсем точно отражает суть расстройства, так как Диоген не занимался накоплением имущества и не избегал общения с людьми. Иногда используются другие термины — синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад.

Причины

Причины синдрома Диогена точно неизвестны. Некоторые исследования показывают, что у пациентов есть определенные отличия в строении головного мозга — относительно слабое развитие лобных долей, в частности правого полушария, ответственного за контроль рациональности поступков.

Этиологические факторы:

• Органические поражения мозга (травматическая энцефалопатия, нейрохирургические вмешательства);
• Токсические воздействия на мозг (алкогольная энцефалопатия);
• Нейроинфекционные процессы (энцефалиты различной этиологии);
• Дегенеративные заболевания ЦНС (фронтотемпоральная деменция);
• Преморбидная склонность к силлогомании;
• Психотравмирующие жизненные обстоятельства (потеря значимых объектов, социальный деклассирование);
• Личностные черты — экономичность, интровертированность, скупость, коллекционерство.

Синдром Диогена-Плюшкина чаще всего развивается у лиц, имевших высокий социальный статус, образование и профессиональную деятельность.

Патогенез

Синдром Диогена является результатом нарушения функций лобной доли мозга, отвечающей за планирование, решение проблем, контроль импульсов и социальное поведение. Вследствие этого нарушается способность к саморегуляции и самоконтролю, возникает апатия и безразличие к окружающей реальности.

Симптомы

• Крайняя неряшливость и несоблюдение гигиенических норм (грязная одежда, запущенные волосы и ногти, неприятный запах, наличие эктопаразитов);
• Социальная изоляция и отчуждение (отсутствие друзей, родственников, контактов с соседями, уход от общественных мероприятий, нежелание принимать гостей);
• Апатия и безразличие (нет интереса к хобби, развлечениям, новостям, нет эмоций, желаний, планов на будущее);
• Патологическое накопительство — хранение ненужных, сломанных, испорченных предметов, мусора, продуктов питания, животных;
• Отсутствие стыда и самокритики (не признают своего расстройства, не видят проблемы в своем поведении и состоянии, не принимают помощь от других);
• Нарушение когнитивных функций (память, внимание, мышление).

Осложнения

• Семейные конфликты и разрывы;
• Опасность для здоровья из-за антисанитарных условий;
• Пожароопасность;
• Юридические проблемы (нарушение закона или правила соседства вследствие асоциального поведения, жалобы или конфликты с окружающими);
• Повышенный риск падений и травм;
• Низкая работоспособность и качество жизни (больные не выполняют обязанности по работе или учебе, не получают удовольствия от жизни, не реализуют свой потенциал).

Диагностика

На ранних этапах синдром трудно дифференцировать, легко спутать с простой эксцентричностью или неряшливостью.

Диагностика синдрома Диогена включает следующие этапы:

• Анамнез — сбор информации о жизни, личностных особенностях, семейных и социальных отношениях, наличии стрессовых ситуаций, черепно-мозговых травм, злоупотреблении алкоголем или наркотиками, сопутствующих патологиях;
• Психологическое тестирование — применение стандартизированных тестов и шкал для определения уровня интеллекта, памяти, внимания, мышления, наличия депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных симптомов;
• Аппаратная диагностика ГМ — ЭЭГ, МРТ, КТ для выявления структурных нарушений мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с другими расстройствами, проявляющими сходные симптомы с синдромом Диогена:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — отличается наличием навязчивых мыслей и действий, вызывающих тревогу и дискомфорт у больного, а также желанием избавиться от них;
• Шизофрения — отличается наличием психотических симптомов (галлюцинации и бред, эмоциональное и социальное отупление);
• Деменция — отличается прогрессирующим ухудшением когнитивных функций и поведения, нарушением ориентации в пространстве и времени;
• Депрессия — отличается наличием грустного или угнетенного настроения, потерей интереса к жизни, чувством вины, низкой самооценкой, мыслями о смерти или самоубийстве.

Лечение

Лечение синдрома Диогена сложное и длительное:

• Медикаментозное лечение — врач назначает психотропные препараты для коррекции основного заболевания мозга:

1. антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, циталопрам) — для снижения тревоги, апатии, поднятия настроения;
2. нейролептики (галоперидол, рисперидон, оланзапин) — для уменьшения психотических симптомов, агрессии, импульсивности;
3. ноотропы (пирацетам, глицин,цитиколин) — для улучшения памяти, внимания, мышления.

• Психотерапия — проведение индивидуальных или групповых занятий с психологом или психотерапевтом помогают установить доверительный контакт, выявить и скорректировать негативные убеждения и стереотипы, сформировать адекватную самооценку и самоуважение. Также это помогает развить социальные навыки и интересы, повысить готовность к лечению и изменить образ жизни.
• Социальная поддержка — оказание помощи в улучшении жилищных условий, уборке и сортировке вещей, организации питания и медицинского обслуживания, восстановлении семейных и дружеских связей, поиске занятий и хобби.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания мозга, степени выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и личностных особенностей больного, от своевременности и эффективности лечения.

При наличии мотивации к изменению образа жизни и поддержке со стороны родственников и лечащего персонала возможно улучшение состояния и качества жизни.

Профилактические мероприятия включают раннюю диагностику органических и психических заболеваний мозга, комплексную медикаментозную терапию, соблюдение режима труда и отдыха, стимуляцию когнитивных и эмоциональных функций, формирование социальной адаптации и личностного роста.

Особенно важно бороться с синдромом Диогена у стариков. Нужно обращать внимание на состояние своих близких пожилых людей, не допускать изоляции и одиночества, оказывать им помощь и поддержку.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните по номеру указанному на сайте.

Мнение эксперта

«Синдром Диогена — это сложное явление, которое не поддается легкому объяснению одним диагнозом или одной причиной. Это проявление скрытых физических, психических и социальных проблем, требующих комплексного и мультидисциплинарного подхода.»©

Список литературы

1. Синдром Диогена — Википедия
2. Королева Е. Г. Редкие заболевания: синдром Диогена // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2012. – №. 2 (38). – С. 86-88.
3. Захарчук К. И., Кушнарева И. А., Виткалова К. А. Психологические синдромы и их разновидности // Теоретические и методологические проблемы современной педагогики и психологии. – 2017. – С. 174-176.
4. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.