Лечение конфабулеза в Губкине

Определение (по МКБ-10)

Конфабулез (код в МКБ-10 - R41.3; другие амнезии) представляет собой психопатологический синдром, проявляющийся наплывом ложных (конфабуляторных) воспоминаний, которые формируют один или несколько рассказов с последовательными событиями и законченным содержанием.

Причины

К основным предпосылкам развития заболевания относятся:

• перенесенные инфекционные болезни, такие как паразитарный тиф (острая циклически протекающая кишечная антропонозная инфекция), малярия (инфекция, провоцируемая малярийными плазмодиями), разные виды энцефалитов (воспалений церебральной паренхимы). Ложные воспоминания возникают после нормализации температуры тела.
• травмы и сотрясения головного мозга. Конфабуляции возникают в связи с нарушениями церебрального кровообращения, манифестируют после окончания острой фазы патологии.
• отравления спиртными напитками, психоактивными и наркотическими веществами, лекарствами, бытовыми токсинами и др.
• шизофрения (психическое расстройство, сопровождающееся фундаментальными нарушениями восприятия, когнитивных функций и эмоционального реагирования).

Парамнезии сочетаются с разными видами бреда (величия, преследования и т.д.):

• старческий психоз (патологическое состояние, развивающееся у лиц пожилого и преклонного возраста и характеризующееся аффективными и поведенческими расстройствами, а также галлюцинозом). Ложные воспоминания отличаются фантастичностью и связаны с бредом величия.
• церебральные опухоли и новообразования.
• перенесенный инсульт (острая сосудистая патология головного мозга, характеризующаяся внезапным нарушением или исчезновением церебральной функциональности).
• сенильная (старческая) деменция.

К факторам риска относятся:

• ожирение.
• отсутствие достаточного количества физической активности.
• расстройства метаболизма (диабет, гипотиреоз и др.)
• гормональные нарушения.
• атеросклероз (хроническое заболевание артериальных сосудов, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек).
• гипертензия (стабильное хроническое повышение артериального давления).
• наследственная предрасположенность.

Патогенез

Патогенетический процесс заболевания не изучен до конца. По одной из версий возникновение парамнезий является результатом повреждения гиппокампа (части лимбической системы обонятельного мозга и гиппокамповой формации, участвующей в механизмах формирования эмоций и перехода кратковременной памяти в долговременную). Также возможно, что развитие конфабулеза связано с нарушениями кровотока в задних мозговых артериях, приводящими к деструкции мозгового ствола (отдела третьего мозга, продолжающегося в спинной мозг) и мозжечка (церебрального отдела, отвечающего за координацию движений, регуляцию равновесия и тонуса мышц), а также нижних участков височных долей.

Симптомы

Симптомы конфабулеза зависят от того, к какому типу относится патология. Выделяют следующие виды конфабулеза:

• бредовый, развивающийся на фоне нарушений психики. Его основным проявлением является перенесение в прошлое текущих патологических бредовых идей. Парамнезии возникают на фоне помрачения сознания и могут сочетаться с разными видами бреда.
• галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный), при котором больной воспринимает галлюцинации как реально происходившие события.
• мнемотический, возникающий на фоне разнообразных расстройств памяти и связанный с заполнением парамнезиями мнестических дефектов. Ложные воспоминания при этом характеризуются обыденностью, их сложно отличить от настоящих.
• экмнестический, характерный для людей преклонного возраста, страдающих старческим слабоумием. К его проявлениям относится замена воспоминаний о недавних событиях фактами из далекого прошлого.

Диагностика

Диагностику конфабулеза проводит врач-психиатр с привлечением невролога. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

беседа с пациентом, выяснение жалоб, анамнеза, истории болезни, уточнение степени выраженности амнестических нарушений, оценка пространственно-временного ориентирования, присутствия бреда, галлюциноза.
беседа с родственниками и близкими пациента для подтверждения или опровержения его ответов.
неврологический прием, осмотр, определение неврологического статуса, оценка состояния нервной системы, общемозговой и очаговой симптоматики, фиксация неврологических дефицитов.

Для оценки состояния центральной нервной системы и установления причины развития патологии пациенту могут быть назначены следующие аппаратные исследования:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) - исследование нервной системы, основанное на отслеживании, регистрировании и фиксации прибором электрических потенциалов, возникающих в коре головного мозга.
• Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) - ультразвуковое исследование мозговых тканей.
• РЭГ (реоэнцефалография) – исследование состояния церебральных сосудов.
• КТ (компьютерная томография) - послойное сканирование тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами.

Проводится дифференциальная диагностика с:

• корсаковским синдромом (алкогольной энцефалопатией).
• последствиями черепно-мозговых травм, сотрясений мозга, нейроинфекций.
• шизофренией.
• психотическими нарушениями.

Лечение

Основным и единственным методом лечения конфабулеза является этиотропная терапия – лечение заболевания, послужившего причиной развития проблем с памятью. Курс лечения разрабатывается индивидуально, в соответствии с клинической картиной.

При наличии таких симптомов, как чрезмерная возбудимость, лабильность эмоционального фона, поведенческие нарушения, пациенту может быть назначена симптоматическая терапия, включающая:

• нейролептики (препараты с антипсихотическим эффектом) – Флуспирилен, Хлорпромазин, Эглонил.
• анксиолитики (транквилизаторы, психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение) – Гидроксизин, Атаракс.
• ноотропы (средства для активизации энергетических процессов головного мозга, улучшения когнитивной деятельности, памяти, нормализации кровоснабжения и устойчивости клеток мозга к гипоксии) - Актовегин, Фенопропил, Фенибут.
• ангиопротекторы (препараты, способствующие нормализации проницаемости стенок сосудов, уменьшению отека сосудистой ткани, ускорению процессов обмена в сосудистой стенки) – Гепарин, Аспирин, Пентоксифиллин.

Прогноз лечения зависит от особенностей течения болезни, спровоцировавшей конфабулез.

Профилактика

К основным мерам профилактики конфабулеза относят:

• отказ от употребления спиртных напитков, психоактивных и наркотических веществ, никотина.
• сбалансированный рацион питания, содержащий все необходимые витамины и микроэлементы.
• поддержание оптимального уровня физической активности.
• регулярные интеллектуальные упражнения (чтение, решение кроссвордов и др.)
• соблюдение режима труда и отдыха.
• полноценный качественный сон.