Симптомы
Симптомы диссоциального расстройства личности у мальчиков проявляются в начальной школе. У девочек клиническая картина начинает прогрессировать в период полового созревания. Основными проявлениями психопатии являются импульсивное и жестокое поведение, склонность ко лжи, эгоистичность. Школьники с ДРЛ регулярно пропускают занятия, портят имущество учебного заведения, участвуют в стычках, занимаются буллингом ровесников и младшеклассников, издеваются животных и сбегают из дома.
Характерной чертой пациентов с социопатией считается ранняя конфронтация со взрослыми. В социальных взаимодействиях, в зависимости от личностных особенностей, возможна ярко выраженная агрессия либо скрытое пренебрежение чужими интересами.
Подростки с психическим отклонением не раскаиваются в совершенных поступках, мгновенно находят различные оправдание, обвиняют других. Многие подростки с ДРЛ рано начинают курить, выпивать, принимать ПАВ. Наблюдается чрезмерная сексуальная активность, неразборчивость в интимных связях.
В зрелом возрасте социопаты выглядят нормальными, легко адаптируются к жизни в обществе. Проблемы во взаимодействии с окружающими отсутствуют. Они с легкостью располагают людей, умеют производить хорошее впечатление. Эгоистичность, неумение сопереживать проявляется в манипулятивном поведении. Пациенты постоянно врут, используют окружающих в собственных интересах, угрожают самоубийством или имитируют признаки «смертельной» болезни, чтобы добиться поставленной цели.
Лица с диссоциальным нарушением любят спорить и всегда выигрывают. Если соперник пытается подловить на лжи, то будут до последнего изворачиваться, но не признаются в обмане. Соперничать с подобными личностями не стоит, в любой ситуации они стремятся к победе. Для достижения цели используют любые методы.
Главной задачей людей с ДРЛ является получение наслаждения, они стараются добиться максимального удовольствия, несмотря на объективные обстоятельства. Больные уверены, что имеют право на удовлетворение собственных потребностей. Упрекать их или стыдить бесполезно.
Угроза стать изгоем в обществе или оказаться на скамье подсудимых не пугает социопата. Если о правонарушении узнают окружающие, пациенты легко находят оправдание. Лица с ДРЛ не учатся на совершенных ошибках. Они не работают или постоянно задерживаются, перекладывая на коллег свои обязанности. Любую критику считают необоснованной, несправедливой.
Антисоциальное поведение сохраняется всю жизнь, полностью избавиться от расстройства невозможно. Некоторые больные возглавляют религиозные объединения или создают группировки, изолированные от социума. После 40-летия тяга к совершению преступлений ослабевает. В преклонном возрасте у социопатов диагностируются аффективные и соматизированные отклонения, зачастую развивается алкогольная и наркотическая зависимость.
Причины возникновения
Психиатры, занимающиеся изучением патологии, рассматривают две теории развития. Согласно первой, пограничное расстройство проявляется под воздействием генетического фактора. Сторонники этой теории считают, что основная часть психических нарушений передаётся по генетической линии. Если кто-то из близких родственников имеет диагноз ДРЛ, то вероятность развития патологии у ребенка очень высокая. В качестве факторов, способствующих появлению отклонения, рассматривается и криминальное поведение членов семьи, наличие родни, страдающей от алкогольной или наркотической зависимости.
Другое мнение базируется на том, что патологическое отклонение является следствием негативного воздействия окружающей среды на сознание детей. Сторонники этой теории уверены, что причиной психопатия может стать недостаток внимания и любви со стороны родителей. Такие дети вырастают эмоционально холодными, отчужденными, не умеют и не хотят доверять людям. Привыкли налаживать контакт с окружающими только с позиции силы.
Иногда родственники неосознанно навязывают ребенку антисоциальное поведение – идут на уступки в ответ на агрессию или упрямство, чтобы сохранить хорошие отношения. Отрицательно повлиять на детей с неустойчивой психикой может гиперопека или отсутствие контроля.
Основная часть психотерапевтов придерживается промежуточной позиции, считая, что отклонение прогрессирует вследствие взаимодействия генетических и средовых факторов. Также причиной ДРЛ могут стать:
- ЧМТ;
- серьезные инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
- новообразования головного мозга;
- патологии внутриутробного развития ЦНС или родовые травмы;
- последствия перенесенной операции;
- сопутствующие психические отклонения (шизофрения, олигофрения).
В процессе исследований было установлено, что индивиды с диссоциальным расстройством обладают пониженным уровнем тревожности. Также у них наблюдаются чрезмерные выбросы адреналина в кровоток из-за недостатка катехоламинов. В результате появляются отклонения в физиологических функциях организма, больной становится нервным и раздражительным.
Социопаты на волнующее событие или стресс реагируют пониженным возбуждением мозга, вследствие чего им сложно распознать опасные или эмоциональные ситуации. Это заставляет пациента рисковать и искать источники адреналина. Антисоциальные поступки притягивают больного возможностью получить высокое возбуждение.
Диагностика
Лабораторными или инструментальными методиками подтвердить психиатрическое заболевание нельзя. Диагностика диссоциального расстройства личности базируется на взаимодействии с пациентом и сборе анамнеза. Для постановки диагноза ДРЛ требуется соответствии минимум трем критериям из списка:
- отклонение выявлено в раннем возрасте (до 15 лет);
- склонность к обману и мошенничеству;
- осуждение чужих поступков и оправдание собственных действий;
- склонность к насилию и гневливость;
- осознанное нарушение закона и социальных норм;
- отсутствие чувства вины за совершенные проступки;
- импульсивность и безответственность.
В обязательном порядке проводится обследование для исключения органической патологии ЦНС, имеющей идентичные признаки. Дополнительно сдаются анализы на обнаружение скрытых инфекционных, аутоиммунных болезней. В рамках диагностики пациента отправляют на рентген, МРТ, ангиографию.
Отклонение дифференцируют с определенными патологическими состояниями: хроническая мания, гебоидная шизофрения и вторичные личностные расстройства, развивающиеся на фоне употребления алкоголя или наркотиков. Чтобы дать точную оценку степени отклонения, в процессе постановки диагноза в расчет берут социальные условия и культурные нормы, характерные для местности, где проживает социопат.
Лечение
Лечение диссоциального расстройства личности – сложный и долгий процесс. Люди с ДРЛ в исключительных случаях самостоятельно обращаются к врачам, поскольку не ощущают дискомфорта из-за собственного поведения. Даже если больной чувствует, что отличается от окружающих и отправляется в психиатрическую клинику, вероятность улучшения состояния минимальна, ведь социопаты не способны к эмпатическому взаимодействию, которое требуется для эффективной работы.
В 90% случаев инициаторами начала терапии являются члены семьи или сотрудники правоохранительных структур. В таких ситуациях эффект от лечения еще меньше, к отсутствию мотивации на прохождение курса терапии и неумению устанавливать контакт с врачом присоединяется внутреннее сопротивление.
Исключением может стать работа в группах, где люди с ДРЛ получают возможность рассказать о нарушении, получить поддержку. Для эффективности терапии важно соблюдение двух условий: опытный врач, не поддающийся манипуляциям и минимум ведомых членов группы, которые могут стать «жертвой» пациента.
Хороший результат дает когнитивно-поведенческая терапия, помогающая скорректировать мышление больного. Длительность лечения в среднем составляет полтора года.
Препараты
Медикаментозное лечение расстройства направлено на устранение симптомов сопутствующих соматических патологий. Но при назначении лекарственных средств важно учитывать, что социопаты склонны к развитию наркозависимости. Поэтому используются только безопасные препараты, не вызывающие привыкания, которые принимаются коротким курсом. К ним относятся:
- антидепрессанты (регулируют уровень серотонина в мозге);
- нейролептики (контролируют агрессивное поведение);
- стабилизаторы настроения (помогают справиться с психоэмоциональной неустойчивостью).
Если пациент отказывается ехать в клинику, воспользуйтесь услугой вызова специалиста на дом в медцентре «Нарколог-Психиатр». Врач прибудет по указанному адресу, соблюдая конфиденциальность, поставит диагноз и подберет эффективное лечение. 100% анонимность гарантирована.
Впервые ДРЛ проявляется в детстве и протекает на протяжении многих лет. Болезнь имеет гендерную предрасположенность, чаще выявляется у мужчин. Обычно социопатия диагностируется у жителей крупных мегаполисов, детей из многодетных или малообеспеченных семей. Согласно проведенным исследованиям, пациенты с подобным заболеванием составляют до 75% контингента мест лишения свободы.
