Лечение диссоциативной амнезии в Губкине

Медицинский центр «Нарколог-Психиатр» предлагает комплексное обследование и лечение пациентов с диссоциативной амнезией. Диагностика и терапия проводится амбулаторно или на дому. Опытные специалисты выявят причины развития нарушения, составят индивидуальную схему лечения и помогут вернуться к полноценной жизни. Записаться на прием или вызвать врача на дом можно по номеру: 8 (800) 302-48-86. При обращении в клинику пациенты получают гарантию сохранения анонимности.

Определение (МКБ-10)

Нарушения памяти считаются малоизученным неврологическими расстройствами. Врачи не могут разобраться в патогенезе данного феномена, установить сроки возвращения воспоминаний. Но диссоциативная амнезия сильно отличается от других амнестических типов нарушений. Заболевание диагностируется не на фоне органического поражения мозга, а в результате столкновения с сильнейшей стрессовой ситуацией. В группу риска входят подростки и лица младше 30 лет.

Расстройство имеет гендерную предрасположенность, чаще диагностируется у женщин. В МКБ-10 заболевание отмечено кодом F44.0.

Диссоциативная амнезия (психогенная) – это избирательное вытеснение из памяти конкретных происшествий или данных, которые имеют эмоциональное значение для больного. Способность воспринимать и сохранять новые сведения остается неизменной. При развитии патологии пациенты не помнит личную информацию, например, имя, дату рождения, адрес проживания. Степень нарушения варьируется от малозначимых «пробелов» до 100% потери воспоминаний, произошедших до и после психотравмы.

Амнезия выступает в качестве защитного механизма, чтобы спасти психику от чрезмерных нагрузок. Точных цифр о степени распространения нарушения нет, но врачи считают, что легкая форма отклонения встречается часто, при этом единицы пациентов посещает медучреждение.  Заболеванию подвержены наивные и внушаемые индивиды, а также личности с невысоким уровнем образования и низким социальным статусом.

Симптомы

Основным симптомом диссоциативной амнезии является нарушение памяти в качестве реакции на травмирующие события. Пациент забывает про конкретное происшествие или отдельные временные периоды. Длительность моментов, выпавших из памяти, различная: от пары минут до 2-3 суток. В сложных случаях больной «теряет» из памяти годы жизни. Амнезия вызывает растерянность, высока вероятность аффективных отклонений. Иногда у человека наблюдается острая потребность находиться в центре внимания. В исключительных ситуациях нарушение сопровождается бродяжничеством, длительность подобных эпизодов не превышает двух суток.

Выделяют четыре подтипа диссоциативной амнезии:

1. Генерализованная. Потеря памяти происходит в разных областях. Больной не может вспомнить личные данные, важные жизненные события. Редкая форма заболевания.
2. Локализованная. Неспособность восстановить определенные временные промежутки. Амнезия может быть связана с периодом, когда произошло конкретное событие. Одна из наиболее распространенных форм патологии.
3. Селективная. Затрагивает отдельные эпизоды психотравмирующей ситуации. Пример диссоциативной амнезии селективного типа: человек помнит начало автокатастрофы, но не может объяснить, как выбрался из перевернутой машины и попал на трассу.
4. Избирательная. Пациент утрачивает данные, связанные с другим человеком или событием. Он может с легкостью назвать одни детали, но при этом напрочь забывает другие.
5. Диссоциативная фуга. Тяжелая форма синдрома, считается осложнением амнезии. Пациент полностью забывает собственную жизнь. Спокойно ориентируется в окружающей обстановке и сохраняет адекватное поведение. Больной создает новый мир (выдумывает новое имя, биографию) и живет в нем, пока память неожиданно не вернется. Человек может уехать далеко от дома. Длительность расстройства не превышает 2-3 суток, в редких случаях заболевание может растянуться на несколько лет. После завершения приступа пациент помнит все, кроме событий, происходивших во время фуги.
6. Непрерывная диссоциативная амнезия. Больной забывает прошлые события и то, что происходит сейчас. Данный тип расстройства диагностируется редко.

На начальном этапе заболевания человек теряется в пространстве, сознание затуманенное и спутанное. Возможны панические атаки и головокружение. Через несколько часов самочувствие нормализуется, единственным проявлением расстройства остаются провалы в памяти. Критическое восприятие собственного состояния сохраняется, пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью или просит помощи у членов семьи.

Причины возникновения

Иногда потеря памяти происходит неожиданно. Выявить психологическую травму, связанную со стрессовым событием, позволяет беседа с пациентом, членами его семьи. Самая распространенная причина возникновения отклонения – столкновение со смертельной угрозой или сильное чувство стыда. К таким событиям относятся:

• гибель близкого человека;
• эмоциональное и сексуальное насилие;
• ограбление;
• разглашение информации, порочащей человека;
• серьезные травмы, полученные в результате аварии или стихийного бедствия.

Амнезия может развиваться в качестве защитной реакции на совершенные проступки, за которые человеку стыдно (болезненное расставание, аморальное поведение в общественном месте). С нарушением часто сталкиваются участники боевых действий, как военные, так и мирные граждане, невольно пострадавшие от войны. Согласно статистическим данным, заболевание диагностируется у каждого пятого больного, госпитализированного из мест проведения военных действий.

Расстройство может проявиться после психотравмирующего происшествия, но не исключены ситуации, когда симптоматика развивается через несколько месяцев. В роли триггера выступает сильный стресс или внутренняя тревожность, спровоцированная нарушением сна, хронической усталостью, тяжелым недугом.

Потере памяти может предшествовать ЧМТ. Если повреждение легкое, на него в 90% случаев не обращают внимания, ведь травма не влечет за собой развитие серьезных неврологических или психологических нарушений, но она вполне может стать причиной амнезии.

Утрата воспоминаний – это защитная реакция, подсознание «отключает» информацию, причиняющую боль, чтобы избежать тяжелых психических расстройств. Специалисты считают, что корни амнезии, как способа избавиться от психотравмы, родом из детства. Ребенку с хорошей фантазией и слабым логическим мышлением легче отстраниться от происходящих событий, погрузиться в собственный выдуманный мир.

Если дети в течение долгого времени находятся в негативной атмосфере или постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, то подобный способ реагирования устанавливается на уровне подсознания и проявляется в зрелом возрасте. По статистике, расстройство чаще диагностируется у тех, кто в детстве столкнулся с физическим, моральным насилием.

Диагностика

Диагноз ставится на основе собранного анамнеза и оценки клинической картины. При полной потере памяти о наличии психотравмирующего события рассказывают члены семьи пациента или свидетели произошедшего. Дифференциальная диагностика осуществляется с провалами памяти, вызванными органическим повреждением мозга.

При амнезии, развивающейся в результате злоупотребления спиртными напитками или запрещенными веществами, пациент забывает о событиях, происходящих в период опьянения. Факт подобного отклонения подтверждает наличие специфического запаха этанола, следы от инъекций.

Потеря воспоминаний из-за сотрясения мозга и серьезных ЧМТ, как и ДА, носит ретроградный характер. Для постановки верного диагноза собирается детальный анамнез, выполняется осмотр черепа для выявления повреждений, проводится ЭЭГ и рентген. Если амнезия стала следствием эпилептическим приступов, также берут во внимание результаты электроэнцефалограммы. При провалах в памяти, спровоцированных психическими отклонениями, дифференциальная диагностика проводится с учетом имеющих расстройств, наличия бреда, видений и т.д.

Психологические тесты при диссоциативной амнезии помогают понять природу нарушения и подобрать эффективную схему терапии.

Лечение

Схема и длительность лечения заболевания составляется психиатром после проведения детальной диагностики и постановки диагноза. Изначально необходимо успокоить пациента, помочь ему избавиться от растерянности и минимизировать вероятность развития расстройств поведения. Человек должен находится в спокойной и безопасной обстановке. Допускается проведение терапии амбулаторно. Но при наличии опасности для больного или окружающих, невозможности самообслуживания – рекомендована госпитализация.

Борьба с амнезией предусматривает комплексный подход и состоит из нескольких мероприятий:

• специфическая терапия;
• укрепляющее, тонизирующее лечение;
• психотерапия;
• реабилитация.

Важную роль в восстановлении воспоминаний играет психотерапия. Используются разнообразные методики, в зависимости от вида психотравмы и личностных особенностей пациента. Наиболее распространенные техники:

• когнитивно-поведенческая (меняет устоявшиеся шаблоны поведения и вырабатывает новые реакции на раздражители);
• семейная (дает хороший эффект, если амнезия спровоцирована трагедией или конфликтной ситуацией в семье, негативной домашней обстановкой);
• классический психоанализ (используется при выявлении в анамнезе моментов физического или эмоционального насилия, детской психотравмы).

Аутогенные тренировки повышают уровень самоконтроля и самообладания. Каждый день нужно выполнять по 10-15 сеансов под руководством врача. Допускается использование неглубокого гипноза для снижения тревожности и восстановления потерянных воспоминаний. Хороший результат дает арт-терапия, сказкотерапия и иные формы креативных техник, позволяющие больному расслабиться и выразить собственные чувства.  

Препараты

Затяжная диссоциативная амнезия предусматривает использование медикаментов в схеме лечения. При повышенной тревожности назначают транквилизаторы, при депрессии – антидепрессанты. Для устранения нарушений сознания применяют нейролептики. Длительность фармакотерапии – от трех до шести недель.

Дополнительно выполняется корректировка питания больного и подбирается лечебная физкультура. Прогноз на восстановление благоприятный. При своевременно начатой терапии, поддержке членов семьи и друзей, создании комфортной обстановки спустя некоторое время память возвращается. Пациент в 90% случаев восстанавливает основные события, но наиболее травматичные моменты могут навсегда остаться «закрытыми» в подсознании.