Лечение дерматозойного бреда в Губкине

Медицинский центр «Нарколог-Психиатр» предлагает комплексную диагностику и лечение пациентов с дерматозойным бредом. Обследование и терапия проводится в стационаре либо на дому. Врачи клиники выявят причины развития заболевания, составят индивидуальный план лечения и помогут вернуться к полноценной жизни. Записаться на прием в медцентр или вызвать специалиста на дом можно по номеру: 8 (800) 302-48-86. Лечение ведется на условии сохранения анонимности.

Причины

Дерматозойный бред относится к ипохондрической паранойе. При развитии заболевания формируется уверенность в заражении паразитами, личинками, вшами, червями. Больной уверяет, что патогенные микроорганизмы поселились в организме и на теле. Визуальные доказательства и объективные данные отсутствуют. Впервые болезнь описана шведским неврологом Карлом Экбомом в 1938 году. Синонимические наименования: синдром Экбома, психогенный паразитоз, акарофобия.

Чаще отклонение диагностируется у пенсионеров и женщин старше 50 лет. Заболевание имеет гендерную предрасположенность, у мужчин проявляется реже. Развивается как самостоятельная болезнь, на фоне иных психических нарушений (например, при параноидной шизофрении) или неврологических, соматических недугов. В МКБ-10 дерматозойный бред встречается в категориях «Хроническое бредовое расстройство» (F22) и «Органический галлюциноз» (F06.0). Разновидностью недуга считается болезнь Моргеллонов (выделение тканевых волокон или иных частиц из кожи).

Триггерами считаются любые отклонения, сопровождающиеся нестерпимым зудом кожных покровов (педикулез, чесотка и т.д.). Развитию болезни способствуют и личностные особенности пациента, а также ряд экзогенных факторов. Чаще всего привести к патологии могут:

• деменция;
• шизофрения;
• прием ПАВ;
• изменение уровня гормонов и нейромедиаторов;
• отравление амфетаминами;
• фобии;
• обсессивно-компульсивные расстройства.

Некоторые специалисты считают, что патологические переживания проявляются из-за травм, дегенеративных повреждений ЦНС, новообразований, поражения артерий мозга. В редких случаях спровоцировать патологию может: повышенный уровень сахара в крови, поражение печени, почечная недостаточность. Пусковым фактором в группе дерматологических пациентов является возникновение или обострение кожных симптомов, воспринимающихся как признаки синдрома Экбома.

Боязнь заражения паразитами часто сочетается с иными нарушениями. Больному кажется, что он источает неприятный запах, из-за которого окружающие смеются над ним. Человек детально описывает амбре, но его никто не чувствует. Специалисты в процессе исследований выявили взаимосвязь между данным синдромом и ипохондрическими отклонениями, болезнью Альцгеймера, наркозависимостью. При МРТ врачи замечают некоторые изменения в мозге, влияющие на восприятие индивидуумом собственного тела и на появление осязательных видений.

Патогенез

Симптоматика дерматозойного бреда МКБ интерпретируется в рамках ипохондрии как отдельное заболевание. В его основе лежит коэнестезиопатия (нарушение чувственного осознания своего тела, сопровождается ощущением тотального недомогания или физического неблагополучия). Паранойя прогрессирует со сменой утяжеляющих проявлений: бредовых, соматических, психогенных.

Некоторые врачи высказывают предположение, что убежденность в инфицировании микроорганизмами проявляется в депрессивной стадии эндогенной болезни, на смену которой приходит гипоманиакальное состояние. В редких случаях расстройство рассматривают в качестве элемента инволютивного психоза у лиц с преморбидными личностными особенностями.

Симптомы дерматозойного бреда

Зоопатический бред имеет ряд клинических особенностей:

• хроническое течение (в среднем от двух до четырех лет, в медицинской практике известны случаи затяжного протекания болезни – до 15 лет);
• на ранней стадии человек говорит только о болезни, остальные темы перестают интересовать и волновать (монотематический бред);
• отсутствии тенденции к прогрессированию (заражение ограничивается определенным участком);
• склонность систематизировать и детально описывать поведение паразитов, их морфологические особенности (размер, внешний вид, расцветка и т.п.).

Также наблюдается симптоматика тактильного галлюциноза: ощущение ползания по коже укусов, болезненные покалывания. Интенсивность зуда – один из субъективных признаков болезни. Его интенсивность варьируется от незначительной до невыносимой. В результате сильно снижается качество жизни человека, возникают проблемы со сном. Из объективных проявлений врачи обращают внимание на вторичные повреждения кожных покровов (эрозии, следы расчесов, царапины, корки).

Локализация патологии не имеет четких ограничений, но обычно ограничивается доступным участком кожи, до которого легко и быстро дотянуться. Для дерматозойного бреда Экбома характерен синдром «спичечного коробка». Больной внимательно осматривает кожу и собирает с нее пылинки, волосы, нитки, которые, по его мнению, подтверждают факт инфицирования неизвестными паразитами. Находки пациент убирает в стеклянные пробирки, коробки от спичек и иные емкости, которые несет врачу на прием.

Основные направления в поведении людей с акарофобией:

• регулярное обращение в специализированные компании и эпидемиологические службы для «уничтожения» насекомых;
• самостоятельная разработка «инновационных» методов дезинфекции;
• самолечение специальными препаратами: керосином, дихлофосом;
• минимизация контактов с родными для защиты их от заражения;
• обработка и кипячение вещей, постельного белья;
• прием пищи отдельно от других членов семьи, использование индивидуального набора посуды;
• использование рецептов народной медицины, которые часто содержат компоненты, опасные для здоровья и жизни.

Убедить человека в ошибочности его суждений практически нереально, что сильно осложняет процесс терапии. Попытки избавиться от патологии без помощи профессионалов могут усугубить состояние больного.

Осложнения

Расстройство делится на две формы:

1. первичный (разновидность хронического бредового отклонения);
2. вторичный (развивается в рамках иного психологического нарушения, неврологических и соматических заболеваний).

Синдром Экбома отрицательно влияет на состояние человека, может нанести серьезный вред здоровью. Высока вероятность аутоагрессивного поведения, повреждения кожных покровов острыми предметами или их прижигание, использования опасных химических веществ для уничтожения паразитов. Больные с акарофобией склонны к суицидам.

Затяжное течение сопровождается появлением рубцов и пигментированных участков. Из-за постоянных расчесов и занесения инфекций запускают гнойные воспалительные процессы.

При отсутствии терапии нарушение приводит к развитию индуцированного бредового расстройства у членов семьи и лиц, которые постоянно находятся рядом. Патологическое состояние проявляется уверенностью близких в развитии смертельного недуга у родственника и выявлением у себя идентичной симптоматики.

При обнаружении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не экспериментировать с рецептами народной медицины. Только опытный специалист сможет понять, как лечить дерматозойный бред и окажет эффективную помощь.

Диагностика

Пациенты с синдромом постоянно посещают врача-дерматолога и подробно рассказывают о симптомах заболевания, используемых методах «народной медицины». После осмотра больного направляют к психиатру, чтобы понять его психологическое и эмоциональное состояние. Для постановки итогового диагноза используются ряд методик:

1. Дерматоскопия. Позволяет исключить хронический дерматоз. Суть процедуры заключается в тщательном осмотре пораженной области. При необходимости дополнительно назначают микроскопическое и бактериологическое обследование.
2. Беседа с пациентом. Сбор анамнеза и жалоб относится к основной методике выявления патологии. Для получения объективных данных можно опросить членов семьи и близких друзей. Иногда требуется выполнение специальных тестов, направленных на установку психоэмоционального статуса пациента, уровня интеллектуального развития.
3. Нейровизуализация. Позволяет исключить разные органические поражения мозга. Основные методики – МРТ и КТ.
4. Тестирование на запрещенные препараты. Выявлена взаимосвязь между приемом ПАВ и развитием синдрома. При обследовании доктор проводит детальный опрос. При возникновении сомнений дополнительно берут анализ мочи на самые распространенные наркотические средства.  

Дифференциальная диагностика

Психогенный паразитоз важно отличать от иных типов аутодеструктивных нарушений:

• патомимии (образование на кожных покровах расчесов и кровянистых корочек никак не связано с патологическими идеями о заражении паразитами);
• трохитилломании (расстройство влечения, сопровождающееся вырыванием волос на голове или иных участках тела);
• невротических эскориаций (группа самовызываемых дерматозов, направленных на самоповреждение кожи, что приводит к появлению незаживающих и глубоких ссадин).

Многочисленные полиморфные высыпания требуют дифференциальной диагностики с экземой и нейродерматитом.

Лечение

Схема лечения дерматозойного бреда составляется после детального обследования. В зависимости от тяжести клинической картины терапевтический курс проводится амбулаторно или в стационаре. Необходимо понимать, что самостоятельно избавиться от отклонения невозможно. Требуется грамотная и профессиональная психиатрическая помощь.

Медикаментозная терапия

При акарофобии изначально требуется устранить психопатологические нарушения, без этого нельзя избавиться от дерматологических проявлений. Для борьбы с признаками соматопсихоза подбирают нейролептики, коррекция иных психических симптомов осуществляется анксиолитиками, антидепрессантами и нормотимиками. При необходимости медикаментозная терапия дополняется ноотропами.