Лечение органического галлюциноза в Губкине - опытные специалисты, низкие цены

При сложностях с восприятием и признаках галлюцинаций обращайтесь в клинику «Нарколог-Психиатр» в Губкине. Опытные врачи проведут обследования и разработают схему лечения органического галлюциноза, исходя из обнаруженной причины. Запишитесь на консультацию по телефону 8 (800) 302-48-86 или через форму записи.

Определение болезни

Органический галлюциноз — психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянные и устойчивые галлюцинации разной модальности на фоне ясного сознания. Это ложные ощущения, не соответствующие реальности и не имеющие объективной причины. Состояние вызвано органическими повреждениями или заболеваниями головного мозга, нарушающими его нормальное функционирование.

Патология относится к группе психотических синдромов — состояний, сопровождающимся нарушением восприятия реальности. В отличие от других психозов, сознание пациента сохраняет ясность и критичность — человек понимает, что явления не реальны, но не может избавиться от них. Галлюцинации могут быть простыми или сложными, состоять из одного элемента (картины или звука) или из целого сценария (видения людей, животных). Видения бывают нейтральными, неприятными, сопровождаются эмоциональными реакциями — страхом, тревогой, гневом.

Галлюцинаторный синдром может быть одномодальным или полимодальным, то есть включать один или несколько каналов восприятия. Чаще всего встречаются слуховые и зрительные ложные чувства, реже — обонятельные, вкусовые и тактильные. Модальность зависит от локализации поражения: при повреждении зрительной коры возникают зрительные галлюцинации, слуховой коры — слуховые и т. д.

Заболевание может иметь постоянное или приступообразное течение, длиться от нескольких минут до часов или дней. Явления возникают в любое время суток, но чаще — в периоды бодрствования, могут быть вызваны различными стимулами (звуками, светом, запахами) или возникать спонтанно.

Органический галлюциноз по МКБ-10 имеет код F06.0 и относится к классу психических расстройств и расстройств поведения, обусловленных повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. Его следует дифференцировать с алкогольными галлюцинозами (F10.5) или шизофренией (F20.) — у них другая этиология и симптоматика.

Причины

Факторы развития патологического состояния связаны с раздражением определенных отделов мозга. Основные триггеры:

• Зависимость от психоактивных веществ. Нередко галлюцинаторный синдром вызывают алкоголизм и наркомания, постоянное употребление психостимуляторов.
• Лекарственное отравление. Видения начинаются на фоне передозировки фармацевтических препаратов — чаще всего на основе пентазоцина, эфедрина.
• Повреждение мозга, эпилепсия. Новообразования в мозге, нарушение целостности сосудов или мозговых оболочек может привести к развитию галлюциноза. Врачи отмечают связь локализации этих патологий или очагов эпилептиформной активности с типом и направленностью симптомов.
• Мигрень. Неврологическое заболевание возникает, преимущественно, у женщин, нередко осложняется зрительными галлюцинациями (аурой) вследствие биохимических изменений в мозговых структурах и проблем с сосудами.
• Сердечно-сосудистые болезни. Из-за недостаточного кровоснабжения развивается длительная гипоксия отдельных участков мозга. Галлюциноз проявляется на при сердечной недостаточности, особенно, в стадии декомпенсации, на фоне пороков сердца.
• Болезни органов чувств. При потере или ухудшении зрения, слуха или обоняния могут возникать галлюцинации соответствующей модальности. Явление связывают с депривацией (недостаточным поступлением информации) или гиперестезией (повышенной чувствительностью) рецепторов.

Патогенез

Патогенез болезни ассоциирован с нарушением работы нервных клеток и синапсов в определенных областях мозга, отвечающих за обработку сенсорной информации. В зависимости от причины, могут быть повреждены теменная доля, зрительная кора, слуховая кора, лобная, височная доля и т. д.

В результате повреждения нарушается баланс нейромедиаторов — дофамина, серотонина, ацетилхолина и других веществ, влияющих на настроение, эмоции, память и восприятие. Избыток или недостаток нейромедиаторов приводит к возбуждению или подавлению активности нервных клеток и синапсов. Возникают ложные сигналы, воспринимаемые нервной системой как реальные ощущения. Они обычно вызваны внешними стимулами (звуками, светом) или внутренними (мыслями, воспоминаниями), соответствуют реальности (видеть, слышать знакомых людей) или не имеют к ней отношения (наблюдать фантастических существ).

Ложные ощущения могут быть обусловлены изменением биоэлектрической активности мозга. В норме он генерирует 4 вида волн: альфа- (частотой 8-13 Гц), бета- (14-30 Гц), тета- (4-7 Гц) и дельта-волны (1-3 Гц). Каждый вид соответствует определенному состоянию сознания: бодрствование, сон, релаксация и т. д. При органическом галлюцинозе может отмечаться нарушение синхронизации или появление аномальных волн (например, гамма-волны 30-100 Гц), вызывающих ложные ощущения.

Симптомы

В общем случае выделяют симптомы:

• Слуховые. Пациент слышит разные звуки, голоса, музыку, шумы, не имеющие реального источника. Голоса могут быть знакомыми или незнакомыми, дружелюбными или враждебными, комментировать поведение человека или отдавать ему приказы. Явления часто сопровождаются бредом преследования или влияния.
• Зрительные. Разные образы, фигуры людей, животных, не существующие в реальности. Образы могут быть простыми (точки, линии, цвета) или сложными (сцены из прошлого или будущего), статичными или динамичными, четкими или размытыми, цветными или черно-белыми.
• Обонятельные. Человек слышит запахи, не соответствующие окружающей среде — приятные (цветы, фрукты) или неприятные (гниль, кровь). Обонятельные галлюцинации часто связаны с воспоминаниями или эмоциями больного.
• Вкусовые. Ощущения во рту или на языке, не связанные с употреблением пищи или напитков. Вкусы бывают сладкими, кислыми, солеными, горькими. Такие галлюцинации вызваны нарушением обоняния или поражением вкусовых рецепторов.
• Тактильные. Человек ощущает не имеющие объективного источника прикосновения к телу или внутри него. Ощущения легкие (пощечины, щекотка) или сильные (удары, укусы). Больной может чувствовать движение чего-то под кожей — червей, насекомых.

Осложнения

Органический галлюциноз способен привести к серьезным осложнениям для психического и физического здоровья:

• Эмоциональные и поведенческие расстройства. Человек становится мнительным, тревожным, депрессивным, агрессивным или апатичным. Возможны фобии, навязчивые мысли, суицидальные наклонности или агрессия в адрес окружающих.
• Когнитивные отклонения — трудности с памятью, вниманием, мышлением, речью или ориентацией. Могут появиться псевдодеменции или деменции, особенно, у пожилого человека.
• Соматические заболевания. Больной будет страдать от различных физических патологий, связанных с причиной галлюциноза или его последствиями, — инфекций, опухолей, травм, нарушений кровообращения или дыхания.
• Социальная дезадаптация. Человек теряет способность к самообслуживанию, работе, обучению, общению. Возникают конфликты с родственниками, друзьями или коллегами. Пациент постепенно становится изолированным, одиноким или зависимым от других.

Мы также можем помочь Вам с пограничной интеллектуальной недостаточностью.

Диагностика

Для подтверждения или дифференциации диагноза необходимо всестороннее обследование с участием психиатра, невролога и нейропсихолога. Это поможет установить причину, выявить очаги поражения мозга, определить тип и модальность симптоматики.

Диагностические методы:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Психиатр изучает жалобы пациента, его психическое состояние, поведение и реакции. Учитывается история заболевания, наличие хронических или наследственных болезней, травм, отравлений, инфекционных болезней.
• Нейропсихологическое тестирование. Больной проходит тесты и задания для оценки когнитивных функций. Проверяется способность критически воспринимать галлюцинации и отличать их от реальности.
• Аппаратные обследования ЦНС. Врач назначает различные методы визуализации мозга для выявления структурных или функциональных нарушений, ассоциированных с галлюцинозом, — ЭЭГ, МРТ, КТ, ПЭТ.
• Лабораторные анализы. Назначают исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости для определения уровня гормонов, витаминов, электролитов, инфекционных агентов и токсических веществ.
• Консультация профильных специалистов. Врач направляет пациента к офтальмологу, отоларингологу, эндокринологу и другим врачам для исключения или подтверждения соматических болезней, способных вызывать рассматриваемые симптомы.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение смежных состояний: кататонического состояния соматического происхождения, острого неалкогольного делирия, бредового расстройства и др.

Лечение

Лечение органического галлюциноза разрабатывается, исходя из причины патологии, и направлено на устранение или компенсацию основного расстройства. Применяемые методы:

• Медикаментозная терапия, в зависимости от состояния, проводится в стационаре, в процессе амбулаторного лечения или на дому. Психиатр прописывает лекарственные препараты:

1. для устранения галлюцинаций — нейролептики в небольших дозах;
2. при эпилепсии — противоэпилептические средства;
3. при инфекциях — антибиотики;
4. при отравлениях — противоядия, сорбенты;
5. при депрессии или тревожности могут использоваться антидепрессанты или транквилизаторы.

• Хирургическое лечение. Врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства при наличии опухолей, гематом, аневризм или иных образований. Операция может быть резекционной (удаление пораженной ткани) или стимуляционной (введение электродов для коррекции активности мозга).
• Психотерапия. Показаны психотерапевтические сеансы для помощи в адаптации к галлюцинациям, развития критического отношения к ним и повышения самоконтроля. Проводятся групповые и индивидуальные сеансы, направление психотерапии при органическом галлюцинозе — когнитивно-поведенческая или психодинамическая. Психолог может привлекать родственников или друзей клиента для оказания поддержки и помощи.
• Реабилитация. Рекомендованы различные виды реабилитационных мероприятий для восстановления или поддержания социальной и профессиональной адаптации человека — обучение навыкам самообслуживания, трудотерапия, социальный тренинг, хобби или спорт.

Препараты

Методы лечения органического галлюциноза включают медикаментозную терапию, направленную на коррекцию основного расстройства, вызвавшего галлюцинации. Для этого применяют:

• Нейролептики — средства, блокирующие действие дофамина в мозге и, тем самым, снижающие психотические симптомы. В России используются Галоперидол, Трифтазин, Амисульприд, Рисперидон и другие. Они назначаются в небольших дозах и под строгим контролем врача: есть риск нежелательных побочных эффектов.
• Противоэпилептические средства стабилизируют работу нервных клеток и предотвращают развитие судорожных приступов. При наличии эпилепсии или очаговой эпиактивности назначают Карбамазепин, Фенитоин, Вальпроат.
• Антибиотики и антидоты уничтожают инфекционные агенты и нейтрализуют токсические вещества. С этой целью используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.
• Антидепрессанты и транквилизаторы повышают настроение и уменьшают тревожность. Обычно назначают Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин и аналоги.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести и характера основного заболевания, вызвавшего сбой восприятия. В некоторых случаях он позитивный — возможно полное восстановление психического состояния, в других — галлюцинаторный синдром сохраняется на протяжении жизни. Прогноз улучшается при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций по лечению.

Профилактика заключается в предупреждении или своевременной коррекции заболеваний, способных привести к развитию патологии. Основные превентивные меры:

• Отказ от употребления алкоголя и наркотиков.
• Контроль приема лекарственных препаратов, недопущение передозировок и самолечения.
• Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов возможного поражения мозга, эпилепсии, мигрени, сердечно-сосудистых болезней и других патологий.
• Коррекция патологий органов чувств, использование слуховых аппаратов или очков при необходимости.
• Поддержание психического здоровья, адекватное купирование стресса, депрессии и тревожности.
• Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, достаточный сон, физическая активность.

Наша клиника также может помочь Вам с педагогической запущенностью.

Источники

1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
2. Галлюциноз - виды, причины, симптомы и лечение галлюцинаторного синдрома.
3. Organic hallucinosis | definition of organic hallucinosis by Medical dictionary.
4. Hallucinations (Organic Hallucinosis): Overview, Symptoms and Treatment.