Терапия СДВГ у взрослых и детей - индивидуальный подход в Губкине

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — характеризуется трудностями с концентрацией внимания, повышенной подвижностью и импульсивностью, негативно влияет на учебу, работу, отношения и самооценку человека.

Клиника «Нарколог Психиатр» предлагает эффективная и безопасная терапия СДВГ с использованием современных методов диагностики и терапии, предоставляет дифференцированный подход к каждому клиенту, полную конфиденциальность и высокий уровень сервиса. «Нарколог Психиатр» в Москве поможет улучшить качество жизни и избавиться от неприятных симптомов. Позвоните по телефонам +7 (495) 162-66-65, 8 (800) 302-48-86 или закажите обратный звонок на сайте клинике бесплатно 24/7.

Причины

СДВГ у детей проявляется в дошкольном или младшем школьном возрасте. Этиология синдрома не до конца установлена.

Предполагаемые факторы:

• Наследственные.

Синдром связан с генетической предрасположенностью, передающейся по наследству. Риск выше у детей, имеющих родственников с соответствующим диагнозом. В генетическом коде лиц с синдромом имеются специфические гены, регулирующие синтез и метаболизм нейромедиаторов — химических посредников, обеспечивающих передачу нервных импульсов между нейронами. Дисфункция нейромедиаторов (дофамин и серотонин) приводит к дисбалансу между отделами мозга, отвечающими за внимание, активность и импульсивность.

• Биологические.

Нарушают нормальное развитие и созревание передней доли мозга ребенка, ответственной за регуляцию поведения:

1. воздействия на плод во время беременности матери — инфекции, токсикозы, стресс, курение, употребление алкоголя или наркотиков;
2. травмы головного мозга или родовых путей при родовой деятельности;
3. недостаточное или избыточное питание ребенка в первые годы жизни.

• Психосоциальные факторы:

1. условия жизни, воспитания и обучения ребенка;
2. неблагоприятная семейная обстановка, конфликты, насилие, развод родителей, недостаток внимания и любви, избыточные требования или недостаток контроля;
3. средства массовой информации — телевидение, компьютерные игры, интернет, перегружающие психику ребенка и прививающие стереотипы агрессивного и импульсивного поведения.

Около 60% детей сохраняют симптомы расстройства и во взрослом возрасте. Причины возникновения у взрослых также связаны с наследственными, биологическими и психосоциальными факторами.

По критериям DSM-4 (диагностический справочник Американской психиатрической ассоциации) распространенность синдрома у лиц от 18-44 лет составляет 4,4%, по МКБ-10 — 2%, вне зависимости от гендера.

Факторы, усугубляющие синдром дефицита внимания у взрослых:

• Психофизиологическое напряжение, возникающее в результате трудностей в профессиональной, учебной, семейной или социальной сфере.

Стресс провоцирует раздражительность, беспокойство, депрессию, проблемы со сном и пищевым поведением.

• Злоупотребление психоактивными веществами. Некоторые пациенты занимаются самолечением алкоголем, табаком, наркотиками или лекарствами. Как следствие развивается зависимость, токсическое воздействие на мозг и организм, усугубление симптомов синдрома.
• Сопутствующие психические расстройства как следствие или причина синдрома — депрессия, тревожные, биполярные, личностные расстройства.
• Соматические заболевания — гипертензия, сердечно-сосудистые патологии, повышенный ИМТ (индекс массы тела — соотношение роста и веса пациента), диабет.

Заболевания связаны с образом жизни (неправильное питание, недостаток физической активности), с нарушением работы нейромедиаторов в мозге.

Дефицит внимания и гиперактивность у взрослых негативно отражается на личной и профессиональной жизни:

• Низкая производительность и неустойчивость на работе:
• проблемы с планированием, организацией, выполнением и контролем задач, с соблюдением сроков и правил;
• частая смена места работы;
• недовольство карьерой;
• негативные отзывы от начальства и коллег;
• риск потери работы или увольнения.
• Низкий уровень образования и квалификации:
• проблемы с успеваемостью в школе, колледже или университете;
• отсутствие достаточных знаний и навыков для успешной работы в современном обществе.
• Нарушения в отношениях с близкими:
• трудности в общении и взаимопонимании с родителями, партнерами, детьми, друзьями и другими людьми;
• невнимательность, недостаточное проявление заботы, несдержанность, конфликты, ненадежность или неверность;
• страдания от одиночества, недоверия, разочарования или развода.
• Низкая самооценка и самоуважение:
• негативное отношение к себе и своим возможностям;
• чувство некомпетентности, никчемности, вины или стыда;
• избегание новых ситуаций, вызовов или рисков из-за страха ошибиться или провалиться.
• Нарушения психического здоровья, ухудшающие состояние человека и затрудняющие терапию:
• депрессия;
• тревожность;
• биполярность;
• зависимость.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть признаки СДВГ, не стесняйтесь обратиться в клинику «Нарколог Психиатр» за консультацией.

Симптомы и признаки

СДВГ симптомы зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей человек.

Возраст 7-12 лет является критическим периодом для диагностики и врачебной работы. По данным исследований, у мальчиков синдром диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Клинические проявления у мальчиков — повышенная подвижность, агрессия, нарушения поведения и учебных достижений.

Девочки более спокойны, внимательны, ответственны и социально адаптированы. Однако у девочек синдром сопровождается более выраженными эмоциональными проблемами — тревожность, депрессия, низкая самооценка и расстройства пищевого поведения. Важно проводить раннюю диагностику и у детей обоих полов, учитывая их индивидуальные особенности. Существуют три основных типа синдрома, которые определяются по преобладанию клинических проявлений:

• Дефицит внимания.

Трудности с концентрацией на одном деле, легкое отвлечение на посторонние раздражители, забывчивость или потеря вещей, невозможность довести начатое до конца, пренебрежение к инструкциям, неорганизованность, частые ошибки по невнимательности.

• Гиперактивность-импульсивность.

Пациент демонстрирует гиперкинезию (повышенную физическую активность), импульсивность. Пациент не способен удерживать локомоторную и вербальную активность в соответствии с социальными нормами и ситуативными требованиями, нарушает границы личного пространства других людей, проявляет неадекватное поведение без учета последствий, вторгается в чужие коммуникативные эпизоды или деятельности, игнорирует правила очередности, действует рискованно или агрессивно.

• Комбинированный тип Сочетание признаков дефицита внимания и гиперактивности-импульсивности.

СДВГ признаки меняются в зависимости от ситуации и настроения человека — пациент может быть способен сосредоточиться на интересном для него деле или при наличии внешнего стимула (награды или наказания). Выраженность клинических проявлений уменьшается или усиливается с возрастом — у детей часто более выражена гиперактивность, у взрослых — дефицит внимания.

Первое усиление симптоматики отмечается в возрасте 5-10 лет во время подготовительного периода к школе и в начальных классах, следующее усиление проявлений приходится на возраст 12-15 лет и связано развитием высшей нервной системы и формированием высших когнитивных функций (ВКФ). К подростковому возрасту повышенная двигательная активность исчезает, импульсивность и дефицит внимания — сохраняются. СДВГ у взрослых симптомы сохраняются у 50% людей с установленным диагнозом в детстве.

Диагностика

Осуществляется квалифицированными специалистами — психологами, психиатрами или неврологами, которые применяют критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Дополнительно используются критерии Диагностического и статистического справочника по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV), разработанные Американской психиатрической ассоциацией (APA) и рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Методы:

• Анамнез — сбор информации о жизни и развитии, семье, образовании, работе, социальных контактах и проблемах. Анамнез выявляет факторы риска и возникновения синдрома, оценивает влияние на качество жизни пациента.
• Клиническое обследование — наблюдение за поведением и состоянием пациента в кабинете врача, в школе, на работе. Клиническое обследование определяет тип и тяжесть синдрома, выявляет сопутствующие психические или соматические расстройства.
• Психологическое тестирование — специальные тесты и задания, оценивающие различные психологические параметры — внимание, память, мышление, эмоции, мотивация, уровень интеллекта, обучаемости, творчества и преморбидных черт личности.
• Нейрофизиологическое исследование (НИ) — процедуры, регистрирующие работу мозга — электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). НИ выявляет нарушения в структуре и функциях головного мозга.

Для установления диагноза необходимо:

• наличие определенного количества симптомов, проявляющихся в разных сферах жизни человека — дома, в школе, на работе и вызывающих значительные трудности в адаптации к окружающей среде;
• исключение другие причины поведенческих проблем — стресс, травма, инфекция, заболевание или лекарственное воздействие.
• комплексное медико-психологическое обследование с повторной проверкой наличия симптомов через полгода;
• анкетирование и опрос родителей и учителей.

Основной диагностический критерий — СДВГ симптомы у детей сохраняются не менее полугода.

Дифференциальная диагностика включает:

• Оценку индивидуальных характеристик и темпераментных черт, соответствующих возрастным критериям.
• Выявление:

1. тревожных расстройств, связанных с действием психотравмирующих факторов;
2. астенического синдрома вследствие соматических нарушений;
3. последствий перенесенной ЧМТ, нейроинфекций, интоксикаций.

• Диагностику:

1. эндокринных патологий (тиреодная железа, сахарный диабет);
2. тугоухости;
3. абсансных (малые припадки), локализованных форм эпилепсии;
4. психических патологий — нарушение поведенческой регуляции, аффективные нарушения, умственная отсталость, расстройство аутистического спектра, шизофрения, синдром жестовых и вокальных тиков (синдром Туретта).

Прогноз и лечение

Прогноз определяется типом и степенью тяжести расстройства, наличием сопутствующих психических и соматических заболеваний, возрастом дебюта симптомов, актуальностью диагностики и терапии, уровнем поддержки со стороны родителей, учителей, коллег и друзей. Прогноз улучшается при раннем начале вмешательства.

Терапия СДВГ у детей и взрослых — процесс коррекции симптомов и последствий расстройства с помощью различных методов:

• Медикаментозный — применение специальных лекарственных препаратов, воздействующих на нейромедиаторы и улучшающих внимание, активность и импульсивность.

Медикаментозное лечение СДВГ эффективно при правильном подборе дозы и режима приема лекарств, при контроле за побочными эффектами под наблюдением врача.

• Психотерапевтический — психологические методы, помогающие пациенту понять и принять состояние, справиться с эмоциями, повысить самооценку и самоконтроль, научиться эффективно общаться и решать проблемы.

Психотерапия проводится квалифицированным психологом или психотерапевтом индивидуально или в группе, включает семейную или парную терапию.

• Педагогический — образовательные методы, помогающие успешно учиться и работать.

Включает:

• коррекцию учебной программы;
• адаптацию условий обучения;
• использование дидактических материалов и технологий;
• организацию режима дня и отдыха;
• поощрение успехов и интересов.

Проводится опытным педагогом или логопедом.

• Социальные меры для адаптации к обществу.

Включает поддержку со стороны родителей, учителей, коллег, друзей, консультантов, волонтеров, общественных организаций. Проводится с учетом потребностей и желаний пациента.

СДВГ у взрослых лечение и детей — длительный и постоянный процесс, требует сотрудничества между пациентом, его близкими и специалистами. Лечение СДВГ не может полностью избавить от расстройства, но значительно улучшает качество жизни и помогает реализовать потенциал.

Если вы хотите получить консультацию от наших специалистов, вы можете связаться с нами по телефону или по электронной почте [email protected].

Вы можете вызвать психатра на дом, звоните по номеру указанному на сайте.

Мнение эксперта

«СДВГ — это не болезнь, а состояние, которое требует особого подхода к обучению, воспитанию и лечению. Не нужно пытаться изменить ребенка, нужно помочь ему раскрыть свой потенциал и адаптироваться к окружающему миру».

Список литературы

1. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADD, ADHD) - Pediatrics - MSD Handbook Professional Version
2. Zavadenko N. N. Attention deficit hyperactivity disorder: new in diagnosis and treatment // Journal of Medical and Biological Research. - 2014. - №. 1. - С. 31-39.
3. Gribanov A. V. et al. Attention deficit hyperactivity disorder in children. - 2005.
4. Zavadenko N. N. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis, pathogenesis, principles of treatment //Voprosy prakticheskaya pediatriya. - 2012. - Т. 7. - №. 1. - С. 54-62.
5. Nureev I. T., Tsirkin V. I., Zlokazova M. V. Attention deficit hyperactivity disorder in adults, its diagnosis and impact on the success of educational activities of students (literature review) // Vyatka Medical Bulletin. - 2012. - №. 1. - С. 60-66.