Лечение кардиофобии в Губкине

Избавьтесь от кардиофобии с помощью клиники «Нарколог-Психиатр» в Губкине. Наши специалисты, опираясь на основные принципы кардиологии и психиатрии, предоставляют эффективное лечение этого психического расстройства. Врачи психиатрического профиля обеспечивают диагностику и лечение этого распространенного психического состояния, а также обеспечивают психологическую поддержку во время лечения. 

Определение (по МКБ-10)

Кардиофобия — психическое расстройство, классифицируемое по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Она характеризуется чрезмерным страхом перед сердечными заболеваниями и их возможными последствиями. 

Впервые синдром зафиксировали британцы в Крыму под названием «сердцебиение» в 1864 году, а позже совокупность симптомов стали называть «сердечным мышечным истощением». «Синдром» претерпел множество изменений в названии с развитием новых достижений в физиологических и анатомических тестах. От «сердечного невроза», «нарушения деятельности сердца», «солдатского сердца» и «нейроциркуляторной астении» к «вазорегуляторной астении» до «синдрома гиперкинетического сердца».

Кардиофобии подвержены пациенты любых социальных групп и возраста. Как и любая тяжелая фобия, кардиофобия активирует нервную систему, которая направляет непроизвольную реакцию организма на опасную или стрессовую ситуацию. Это естественная реакция на предполагаемую угрозу, известная как реакция «бей, беги или замри». Но у человека с фобией или другим тревожным расстройством эта реакция может стать чрезмерно активной, вызывая приступы паники. 

Кардиофобию не следует путать с ипохондрией, которая является отдельным и, по-видимому, более распространенным заболеванием. Ипохондрия — это устаревший термин для обозначения того, что сейчас называется тревожным расстройством болезни, и включает в себя сильнейшую и не рациональную озабоченность серьезным заболеванием даже без симптомов.

Кардиофобия — это специфическая фобия, а ипохондрия — неспецифическая. Ипохондрия включает в себя страх заразиться неуточненной болезнью, и люди с этой проблемой могут иметь целый ряд фобий. Напротив, пациенты, живущие с кардиофобией, не жалуются на множественные симптомы, а боятся болеть сердечной недостаточностью или внезапной смерти из-за нарушения работы сердца.

Причины

Несмотря на то, что точные причины возникновения кардиофобии неизвестны, их можно связать с рядом факторов.

Симптомы синдрома Да Коста вызваны раздражением межреберных мышц или хрящей груди, что приводит к болям и дискомфорту в груди. Оба состояния имеют некоторое сходство в проявлениях, но причины и механизмы возникновения кардиофобии и синдрома Да Коста могут быть различными.

Одной из возможных причин является предыдущий опыт или травма, связанные с сердцем, такие как сердечный приступ, сердечная атака или другие сердечные проблемы, которые создали негативное эмоциональное впечатление. 

Возникновению кардиофобии может способствовать интернет: сотни сайтов с непроверенной информацией могут создать неправильное представление о рисках и возможных проблемах с сердцем. 

Важную роль в возникновении кардиофобии играют также невротические или тревожные черты личности. Люди, склонные к тревожности, сильнее подвержены развитию этой фобии. Некоторые исследования свидетельствуют о возможной генетической предрасположенности к развитию тревожных состояний, включая кардиофобию. 

Каждый случай кардиофобии уникален, и в развитие этого расстройства вовлечено много причин.

Симптомы

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5-TR) кардиофобия подпадает под категорию «специфической фобии», которая классифицируется как тревожное расстройство.

Критерии включают в себя:

• Сильный страх или беспокойство по поводу определенного объекта, ситуации или деятельности

• Страх или тревога непропорциональны реальной опасности

• Страх или тревога вызывают клинически значимый дистресс или влияют на способность человека функционировать

• Человек предпринимает активные попытки избежать ситуации

Кардиофобия может вызывать приступы паники с интенсивными физическими симптомами. К ним могут относиться:

• Потливость

• Тряска

• Одышка

• Быстрое сердцебиение

• Боль или стеснение в груди

• Чувство онемения или покалывания

• Головокружение

• Чувство слабости

Внимание пациента сосредоточено на сердце, и он постоянно проверяет свои пульс и давление. Симптомы могут возникать внезапно и длиться долгое время.

Люди с кардиофобией пытаются устранить или подавить тревогу и эмоциональные реакции на навязчивые идеи, совершая компульсивные действия: проверять частоту пульса, обращаться за ненужной медицинской помощью, искать информацию в Интернете и избегать напряженной деятельности.

Люди с кардиофобией могут часто проводить мониторинг сердца, когда испытывают стресс и возбуждение, и, несмотря на неоднократные отрицательные медицинские тесты, продолжают навязчиво верить, что страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больные постоянно ищут уверенности и поддержки значимых людей и избегают действий, которые, как считается, вызывают симптомы.

Симптомы кардиофобии снижают качество жизни пациента: могут ограничивать его деятельность, вызывать поведенческие изменения и повышенную тревогу в повседневных ситуациях.

Отличие кардиофобии от настоящих проблем с сердцем заключается в отношении к медицинским анализам. Обычные люди, получив хорошие результаты обследований, просто живут дальше, но люди с кардиофобией продолжают сомневаться и ищут доказательства проблем с сердцем.

Диагностика

Врач проводит детальное клиническое интервью и опросники с пациентом, чтобы выяснить его жалобы, историю заболевания, и установить характеристики и периодичность симптомов, а также определить, как они влияют на качество жизни пациента.

Основа диагностики — исключение органической патологии сердца. При наличии признаков, характерных для сердечного заболевания, проводятся кардиологические обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца, КТ и МРТ сердца и анализы крови на маркеры повреждения сердечной мышцы. Это позволяет исключить серьезные сердечные проблемы и подтвердить психосоматически характер симптомов.

Может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра. Эксперт проводит беседу, чтобы оценить психологическое состояние, выявить наличие других фобий и тревожных состояний. Врач попытается понять, как страх перед сердечными проблемами влияет на жизнь больного. 

Психиатр выявляет сопутствующие психические расстройства, такие как ипохондрия или панические атаки. 

Объединение результатов медицинских и психологических обследований позволяет установить диагноз. Правильная диагностика помогает определить дальнейшую тактику лечения и выбрать наиболее подходящие методы терапии, включая психотерапевтические подходы и фармакологические препараты, если необходимо.

Лечение

Лечение кардиофобии включает комплексный подход, который может включать психотерапию и медикаментозную терапию.

Один из основных методов лечения кардиофобии — психотерапия. Пациенты получают психологическую поддержку в осознании негативных мыслей и установок, связанных со страхом. Большую эффективность для терапии показала КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия). Согласно исследованию 2020 года, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным средством лечения многих фобий, включая кардиофобию. КПТ фокусируется на выявлении бесполезных или саморазрушительных моделей мышления и замене их более позитивными. Людям с кардиофобией этот подход может помочь распутать ментальную связь между безобидными симптомами (например, учащенным сердцебиением) и наихудшим сценарием (сердечным приступом).

Чтобы заменить неэффективные попытки самолечения рабочими, необходимо изучить ментальные и эмоциональные «ловушки» фобии. Затем, поскольку единственной переменной, которую пациент может контролировать, — это его внутренние убеждения, во время КПТ психотерапевт вмешивается, чтобы найти и решить негативные установки, внося изменения в саморазрушительное поведения человека, страдающего кардиофобией. 

Экспозиционная терапия — еще один вариант. Этот подход часто используется при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и включает в себя постепенное знакомство человека с раздражителем, которого он боится, под наблюдением обученного специалиста. Это может помочь им восстановить контроль над своим страхом и более эффективно справляться с триггерами.

Хотя конкретных протоколов лечения кардиофобии не существует, с ней можно справиться с помощью тех же методов и стратегий, что и с другими видами лечения фобии. Навыки, эффективные при тревожных расстройствах, таких как паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, легко переносятся для лечения кардиофобии. Экспозиционная терапия рекомендуется для лечения, хотя это может показаться нелогичными напрямую противостоять страху. В некоторых случаях назначают медикаментозную терапию для уменьшения сопутствующей тревожности. Лекарственные препараты, такие как анксиолитики или антидепрессанты, могут помочь снизить тревогу и улучшить самочувствие.

Примеры анксиолитиков, которые могут применяться при тревожности:

• Бензодиазепины. Алпразолам (Ксанакс), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан) помогают снизить тревогу и напряжение, оказывая успокоительное и седативное действие. Гидроксизин (Вистарил). Это антигистаминный препарат, использующийся для снятия тревожности и раздражительности.
• Антидепрессанты, применяемые для лечения тревожности:
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак) и эсциталопрам (Лексапро) помогают улучшить настроение, снизить тревогу и устранить симптомы панической атаки.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Например, венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта) обладают свойствами антидепрессанта и анксиолитика, помогая справиться с тревогой и депрессией.

Важной частью лечения кардиофобии информирование о реальных фактах и данных о сердечных заболеваниях. Пациенту объясняют, что кардиофобия является функциональным расстройством и что его симптомы не связаны с сердечными проблемами.

Помимо психотерапии и медикаментозной терапии, важно вести здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от вредных привычек, таких как курение, и достаточный отдых.

Лечение кардиофобии может быть достаточно продолжительным и зависит от особенностей пациента. Часто требуется регулярное наблюдение и поддержка врачей.

Программа кардиореабилитации может включать десятки сеансов с междисциплинарной командой кардиологов, специалистов по физическим упражнениям, диетологов или диетологов, а также психиатров. Перед началом лечения реабилитационная команда собирает анамнез и проводит всестороннее медицинское обследование пациентов. Психологическая оценка проводится в начале и в конце реабилитационной программы путем заполнения ряда выбранных анкет.

Нозофобия, или патологический страх перед болезнями, может усугубить болезнь может приводить к усилению тревоги, паническим атакам и повышению страха умереть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Самолечение или прекращение лекарственной терапии без консультации с врачом не рекомендуется. При появлении новых симптомов или усиления существующих жалоб важно обратиться за медицинской помощью. Комплексный подход, сотрудничество с медицинскими специалистами и соблюдение рекомендаций помогут управлять кардиофобией и повысить качество жизни пациента.

Мнение эксперта

«При лечении ОКР и связанных с ним тревожных расстройств кардиофобия очень хорошо поддается лечению. Первым шагом является предоставление психологического образования о проблемах и стратегиях лечения. Как только человек понимает и принимает природу проблемы, он становится более готовым столкнуться с триггером и избежать ситуации, не выполняя навязчивых ритуалов.

Когда люди готовы выполнять задачи воздействия, не требуется много времени, прежде чем они начинают испытывать облегчение и свободу от страха. Поскольку тревожные расстройства нейробиологически связаны, поведенческая терапия и стратегии когнитивно-поведенческой терапии работают путем перекалибровки химических функций мозга. Хотя это требует некоторого мужества и настойчивости, вы будете поражены своей способностью вернуться к нормальной жизни. У вас все еще могут быть мысли о сердечном приступе, но вы будете реагировать на эти мысли более объективно, менее эмоционально.»

Список литературы

1. Asmundson, G. J., & Taylor, S. (2018). It's not what you think: Understanding the role of cognition in fear-related disorders. Journal of Anxiety Disorders, 55, 85-95.
2. Hoyer, J., & Beesdo-Baum, K. (2014). Generalized anxiety disorder and cardiac events: A review of the literature. Psychosomatic Medicine, 76(4), 302-308.
3. Noyes Jr, R., & Watson, D. B. (2006). Panic disorder and agoraphobia. In: Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8th edition, vol 1. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Perna, G., et al. (2016). Cognitive-behavioral therapy for hypochondria/health anxiety: A meta-analysis of treatment outcome and moderators. PLoS One, 11(9), e0160550.
5. Roy-Byrne, P. P., & Cowley, D. S. (2013). Pharmacological treatments for panic disorder, generalized anxiety disorder, specific phobia, and social anxiety disorder. In: Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th edition, vol 2. Lippincott Williams & Wilkins.
6. Aikens, J.E., Michael, E., Levin, T., & Lowry, E. (1999). The role of cardio-protective avoidance beliefs in noncardiac chest pain and associated emergency room department utilization . Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 6, 317-332.
7. Aikens, J.E., Wagner, L.I., Lickerman, A.J., Chin, M.H., & Smith, A. (1998). Primary care physician responses to a panic disorder vignette: Diagnostic suspicion levels and pharmacological management strategies . International Journal of Psychiatry in Medicine, 28, 179-188.
8. Aikens, J.E., Wagner, L.I., Setzer, N.S., & Smith, A. (1997). Panic disorder recognition and management by primary care physicians. Annals of Behavioral Medicine, 19, 172.